白银西区2015-2017年中医急诊疾病谱分析

苏衍军

甘肃省中医院白银分院中医内科，甘肃白银 730900

“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。过洛阳，闻周人爱小儿，即为耳目痹医，来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变。”古之名医，医术精湛于当时自不必言，随当地病种之变化，随俗为变，亦为名贯其时的原因之一[1]。作为基础研究，服务半径内的病种研究对于各医疗机构和医生而言，其重要性不言而喻[2]。该文采集甘肃省中医院白银分院2015年7月—2017年7月2年间24 396例急诊科患者疾病谱的病历资料，分析急诊患者的发病性别、年龄、疾病类别和就诊途径，探讨白银西区中医急诊疾病谱的构成及特点，为急诊科人员和机构的组织管理提供数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从病案首页中调取甘肃省中医院白银分院24396例急诊科患者疾病谱的病历资料进行白银西区的中医急诊疾病谱研究。

1.2 方法

按照就诊患者性别、年龄、系统疾病和创伤，排列出急诊疾病谱的构成和顺位情况，将数据输入计算机中，以Excel软件对结果进行计算，并列出图表，探索出白银西区中医急诊疾病谱的特点。

2 结果

①就诊的24 396例急诊科患者中男性14 003例，占比57.40%；女性10 393例，占比42.96%，男性多于女性。年龄多集中于66岁以上组，占到患者总数的40.85%。②急诊患者按照临床医学分类以内科疾病（14 796例）为主，占总数的60.65%，外科8 669例，占比35.53%；儿科438例，占比1.80%；妇科303例，占比1.24%，耳鼻喉科140例，占比0.57%；眼科50例，占比0.20%。③疾病谱的前4类为急救创伤、呼吸系统、消化系统、和循环系统疾病，共占急诊患者总数的64.67%，见表1。④急诊门诊创伤以四肢创伤为最多，占急诊创伤患者总数的52.40%；“120”接诊创伤患者以头部创伤为主，占“120”接诊患者总数的65.58%。“120”途径就诊创伤患者危重程度明显高于自行就诊患者，前者住院率为53.20%；后者仅为35.00%。见表2、表3。⑤从急诊科患者就诊途径来看，门诊自行就诊23 080例，占比94.61%，急诊科患者入院以自行就诊为主，120急救中心输送患者1 316例，占比5.39%。急诊创伤就诊途径以120急救途径为主，门诊23 080例患者中有4 327例为创伤患者，占比18.75%；1 316例急救途径就诊的患者中，有1 059例为创伤患者，占比80.47%。

表1 2015年7月—2017年7月急诊门诊病种前4位分布

表2 2015年7月—2017年7月急诊门诊创伤入院病种分布

表3 2015年7月—2017年7月“120”入院病种分布

3 结论

通过对白银西区急诊就诊患者的性别和年龄进行统计分析发现，白银西区急诊就诊患者男性多于女性，年龄以66岁以上的老年群体为主，与白银西区的常住人口年龄分布相符，所以应加强对该地区人员的法律和安全教育，普及法律和卫生相关知识。

急诊接诊患者总体疾病构成以内科疾病为主，所占比重达到了60.65%，提示急诊门诊医生的接诊范围侧重于内科系统，应对内科系统疾病进行归纳总结，提高对内科系统疾病的应对能力。其次外科疾病，占比35.53%，提示急诊应提高外科操作水平，加强外科急救技能培训，提高外科疾病急诊救治效果[3-4]。

疾病谱的前4类为急救创伤、呼吸系统、消化系统、和循环系统疾病，其中急诊门诊创伤以四肢创伤为最多，占急诊创伤患者总数的52.40%，可能与近年来车辆普及和交通事故多发具有较大关系，提示急诊应加强急救专业人才培训，应加强骨科知识技能和创伤急救训练，完善创伤患者急救流程。

创伤患者住院率的比较显示“120”急救途径患者危重程度明显高于自行就诊患者，前者住院率为53.20%；后者为35.00%。提示“120”急救单元对医院急危重症抢救能力的依赖性高于急诊门诊；急诊创伤就诊途径的比较显示“120”急救单元接诊创伤患者数量明显高于急诊门诊创伤患者数量，显示出“120”急救单元对中医院创伤外科的重要性。

综上所述，对白银西区2015—2017年中医急诊疾病谱进行分析，能够为急诊科组织管理提供重要信息，通过对医护人员加强急救创伤等培训，能够提高医护人员的急诊急救水平，为患者提供更好的急诊服务。同时加强健康宣传教育，以减少患者的呼吸系统、消化系统等疾病发生。

[1]彭健,杨志旭.中医院急诊留观病房中医疾病谱初步研究与分析[J].中国中医急症,2013,22(12):2045-2059.

[2]张学太,何涛,王犇,等.白银市2011年疾病谱分析及防治对策[J].中国初级卫生保健,2013,27(3):75-76.

[3]秦峰,夏文明.2010～2015年某医院肝病住院患者疾病谱变化分析[J].安徽医学,2017,38(4):501-503.

[4]黎媛媛,赵永强,田军,等.某三级甲等中医院骨科住院患者疾病谱构成分析[J].西部中医药,2015,25(4):78-79.