中西医结合治疗下肢血管性皮肤病的疗效比较分析

张勇

山东省桓台县人民医院皮肤科，山东淄博 256400

色素性紫癜性皮肤病、过敏性紫癜、结节性红斑、变应性血管炎都是下肢血管性皮肤病的具体表现类型，变态反应是导致下肢血管性皮肤病出现的主要原因[1]。西医对于下肢血管性皮肤病的治疗主要选择免疫抑制剂、糖皮质激素类药物，由于该病难以彻底治愈，病情容易多次反复，因而需要较长治疗时间，西药长期使用后容易出现多种不良反应，患者依从度差[2]。当前越来越多的学者开始利用中西医结合方法治疗下肢血管性皮肤病，取得了良好效果[3]。该研究具体对比2015年5月—2017年5月该院收治的80例下肢血管性皮肤病患者接受单纯西医治疗与联合中医治疗的不同效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年5月—2017年5月之间选取80例该院收治的下肢血管性皮肤病参与该次研究。随机平分后观察组患者中包括26例男患者，14例女患者，年龄平均为（38.2±6.3）岁，变应性血管炎7例，过敏性紫癜12例，色素性紫癜性皮肤病11例，结节性红斑10例；对照组患者中包括24例男患者，16例女患者，年龄平均为（38.5±6.1）岁，变应性血管炎8例，过敏性紫癜11例，色素性紫癜性皮肤病10例，结节性红斑11例。两组基本资料中各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能够对比研究。

1.2 治疗方法

对照组仅接受西医治疗，在250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中溶入150 mg美能注射液对患者实施静脉滴注，治疗1次/d。另外如果患者病情比较严重，服用1次/d泼尼松，剂量为40 mg/次。

观察组在对照组西医治疗之外联合中医治疗，基础药方包括四妙汤和五根汤，其中四妙汤的药方组成为：生苡仁 30 g，黄柏 10 g，川牛膝 10 g，苍术 10 g；五根汤药方组成为：紫草根30 g，白茅根30 g，瓜蒌根15 g，板蓝根15 g，茜草根10 g。另外根据患者症状进行加减，对于气血不足的患者添加鸡血藤、当归、黄芪、熟地；瘀滞偏盛的患者添加王不留行、泽兰、穿山甲、丹参；热毒偏盛患者添加板蓝根、生地、紫草、赤芍、忍冬藤、丹皮、牛蒡子；湿邪偏盛的患者添加木瓜、冬瓜皮、防己、茯苓皮。患者据症取材后加水煎煮取汁服用，每天早晚各服用1次/d，服用1剂/d。两组患者均持续治疗4周。

1.3 疗效评价

治愈：患者临床症状全部消除，皮损全部消失，皮肤颜色、外观恢复正常；好转:患者症状基本缓解，皮肤消退超过60%；无效：患者症状改善不明显，与治疗前差异不大，皮肤消退面积不足60%。总有效率为治愈率和好转率之和。比较两组治疗后下肢水肿、肝功能升高、血糖升高等不良反应发生情况。比较两组治疗结束后3个月内复发情况。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行分析，[n(%)]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组接受中西医结合治疗后总有效率为95.00%，对照组接受西医治疗后总有效率为77.50%，结果对照差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗结束后效果对照[n(%)]

2.2 不良反应

观察组治疗后有1例患者出现肝功能轻微升高，有1例患者出现轻微下肢水肿，不良反应发生率为5.00%；对照组治疗后有2例患者出现肝功能轻微升高，有1例患者出现血糖升高，有1例患者出现轻微下肢水肿，不良反应发生率为10.00%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 复发率

观察组治疗结束后3个月内出现复发的患者有2例，复发率为5.00%；对照组治疗结束后3个月内出现复发的患者有7例，复发率为17.50%，结果对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血管性皮肤病是出现在皮肤下血管的疾病，下肢比较多发，常见的类型包括色素性紫癜性皮肤病、过敏性紫癜、结节性红斑、变应性血管炎[4]。当前临床还没有完全明确血管性皮肤病的发病机制，考虑联系机体变态反应，常规西医治疗不良反应明显，治疗安全性无法保证，由于病情反复发作，患者由于担心不良反应加重病情，因而可能拒绝用药，从而无法保证临床治疗效果[5]。中医认为下肢血管性皮肤病具体可以分为湿热下注、瘀阻经脉、淤血留滞、气血不足几种证型，治疗中选择四妙汤和五根汤作为基础药方，同时根据患者具体证型进行适当加减，比如将清热、活血化瘀类药物加入到四妙汤基础方中，能够明显改善湿热下注证型患者的临床症状[6]。

该研究对照组下肢血管性皮肤病患者仅接受常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上联合使用中药治疗，结果显示，观察组联合治疗后总有效率为95.00%，明显较单一治疗的对照组总有效率77.50%更高（P＜0.05）；观察组治疗结束后复发率为5.00%，较对照组复发率17.50%明显更低（P＜0.05）；观察组治疗不良反应发生率为5.00%，与对照组不良反应发生率10.00%相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，中西医结合治疗下肢血管性皮肤病能够更明显消除皮损，减少复发，同时不会出现明显影响治疗的不良反应，安全性有保障，值得推广。