针灸和推拿综合治疗对脑瘫康复的作用

朱广运

肥城市中医医院推拿科，山东肥城 271600

小儿脑瘫俗称脑瘫，主要是幼儿出生后1个月大脑发育尚且不够完善，但是由于非进行性脑损伤导致患者运动功能和各姿势障碍，患儿中枢神经系统有综合性障碍症，脑瘫疾病病变位置主要在脑部，可间接影响至四肢[1]。关于针灸和推拿综合治疗对脑瘫患儿的康复作用主要需要从临床实践角度展开研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年6月期间在医院进行脑瘫康复治疗的患儿共80例，其中男48例，女32例，年龄 3个月～5岁，平均年龄（2.25±0.45）岁，经临床检查均确诊为小儿脑瘫患儿。80例小儿脑瘫患儿中共济失调型8例，不随意运动型15例，痉挛型偏瘫18例，痉挛型双瘫17例，痉挛型四肢瘫13例，混合型9例，将其作为该次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将其平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患儿各40例。对照组40例小儿脑瘫患儿中男22例，女 18例，年龄 3个月～4岁，平均年龄（2.18±0.40）岁；实验组40例小儿脑瘫患儿中男26例，女14例，年龄4个月～5岁，平均年龄（2.31±0.43）岁。两组患儿性别、年龄、病程和疾病类型等对该次实验结果不产生影响，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组40例患儿实施常规治疗，针对不同脑瘫类型，对患儿进行相应的治疗，并结合康复训练，包括运动疗法和生物反馈疗法等。实验组40例脑瘫患儿则在常规治疗的基础上进行针灸和推拿综合治疗，选用型号为1.5寸的头针，与患儿头皮呈15°角刺到帽状腱膜以下部分，在保持针感不滞涩的情况下留针1 h左右[2]。在针灸治疗过程中需要使针体在操作中进针快速，根据实症选择针泻法，根据虚症选择针补法，虚实不明的情况下采用平泻平补法。针灸和推拿综合治疗头针针灸穴位主要集中在足运感区、智力区、运动区和语言二三区，体针针灸穴位包括足三里、内关和百会等，部分患儿伴有其他症状需要在相应穴位进行刺激[3]。对脑瘫患儿进行推拿时需要按照经络走行方向进行操作，推拿手法有捏、按、推和拿，重点点压穴位有昆仑、名门、肾俞、承山、肝俞和环跳等，对于痉挛型脑瘫患儿在推拿时要保证全身放松和手指动作轻柔[4]。

1.3 疗效判定

根据患儿的实际情况，将治疗效果分为基本痊愈、明显改善、好转和治疗无效4个等级。基本痊愈：患儿的临床症状大部分消失，机体功能有明显改善，发育逐渐恢复正常或接近正常，大多异常动作和姿势消失，智力水平和肢体运动功能水平逐渐恢复，语言功能和反应能力提高；明显改善：患者临床症状一部分消失，正常发育顺序逐渐恢复，异常动作和姿势有减少，智力水平和肢体运动功能有所提高；无效：患者症状没有得到任何改善，甚至出现加重情况；好转：患儿智力水平和肢体运动功能渐趋好转，肢体姿势和运动功能有进步，但仍有待提高；治疗无效：患儿症状无明显改善，部分患儿病情有恶化。应用观察指标包括PDI运动功能发育指数和MDI智力发育指数对脑瘫患儿疾病治疗相关情况进行打分、评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料[n（%）]行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组40例脑瘫患儿在常规治疗中脑瘫症状基本痊愈19例（47.5%），明显改善7例（17.5%），好转8例（20.0%），治疗无效 6例（15.0%），治疗总有效率65.0%；实验组40例脑瘫患儿在针灸和推拿综合治疗中脑瘫症状基本痊愈25例（62.5%），明显改善13例（32.5%），好转 2例（5.0%），治疗无效 0例（0.0%），治疗总有效率95.0%。实验组患儿脑瘫疾病治疗总有效率明显高于对照组，两组实验结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据统计见表 1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

对照组40例脑瘫患儿在常规治疗前PDI运动功能发育指数（75.2±4.7）分，实验组40例脑瘫患儿在针灸和推拿综合治疗前PDI运动功能发育指数 （74.5±5.3）分，治疗后对照组PDI运动功能发育指数（76.4±4.6）分，实验组（86.6±8.6）分，实验组患儿 PDI运动功能发育指数提高明显优于对照组，两组实验结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前MDI智力发育指数（81.6±4.21）分，实验组（81.5±3.89）分，对照组治疗后MDI智力发育指数 （84.6±3.8）分，实验组（97.3±9.2）分，实验组患儿MDI运动功能发育指数提高明显优于对照组，两组实验结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据统计见表 2。

表2 两组患儿治疗前后名次指数比较[（±s），分]

表2 两组患儿治疗前后名次指数比较[（±s），分]

组别 治疗前PDI运动功能发育指数治疗后PDI运动功能发育指数治疗前MDI智力发育指数治疗后MDI智力发育指数对照组（n=40）实验组（n=40）（75.2±4.7）（74.5±5.3）（76.4±4.6）（86.6±8.6）（81.6±4.21）（81.5±3.89）（84.6±3.8）（97.3±9.2）

3 讨论

小儿脑瘫患者临床症状通常包括语言功能障碍、视听功能障碍、精神异常、行为障碍、癫痫和智力缺陷等，发病早期，患儿容易出现自发运动减少、身体发软、哺乳无力以及反应迟钝等问题，部分患儿身体发硬、头围异常、头不稳定、手握拳、不笑或斜视等[5]。针对这些，在患儿发病早期就要注意观察，并积极采取有效的治疗措施，否则导致患儿脑瘫症状加剧，不可逆损害严重。针灸和推拿综合治疗小儿脑瘫应用弹拨肌腱的手法对患儿肌肉进行按压，但是操作时要注意手不离皮肉和指不离经穴，需要注意控制好推拿用力轻重[6]。经临床实践研究发现，针灸和推拿综合治疗对脑瘫康复具有重要促进作用，对患儿脑瘫疗效明显，在临床上具有进一步推广应用价值。