疏肝补肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察

李泽平 ，李泽焰 ，张洪梅

1.东营河口区曙光诊所，山东东营 257200；2.山东东营市中医医院，山东东营，257200；3.东营河口区同康诊所 山东东营 257200

多囊卵巢综合征是一种常见于育龄期女性的疾病，该疾病的发病率较高，其主要表现为月经不调、不孕不育、卵巢呈多囊性增大、痤疮和肥胖等等。另外，该疾病也是导致妇女在育龄期因为排卵障碍而不孕的重要原因之一[1]。目前用于治疗多囊卵巢综合征不孕不育症患者的常用手段是促排卵药物的使用，而来曲唑是当前临床常用的促排卵药物。在传统的中医角度上，该疾病是属于不孕的范畴，据《金贵要略·妇人杂病脉证并治》中记载：妇女出现闭经的主要原因是因为其自身的气血虚弱、肝郁气滞、寒冷积结等[2]。此典籍的记载对后世的的行医治疗提供了重要的依据。根据现代的药理研究[3]：疏肝补肾的意图是通过调整内分泌的功能运行以促使性激素分泌的恢复，患者能最终通过重要的调整起到疏肝养肾，进而顺利排卵。因此该文将针对近来收治的95例多囊卵巢综合征不孕不育症患者执行不同方式治疗的疗效进行研究对比。现将研究成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的研究对象是选取2014年3月—2017年3月期间收治的多囊卵巢综合征不孕不育症患者95例，将其随机分成甲乙两组，其中甲组患者48例，年龄为 23～38 岁，平均年龄外（27.9±4.6）岁，病程为 1.5～9.8 年，平均病程为（5.6±3.3）年，乙组患者为 47 例，年龄为 22～39 岁，平均年龄为（28.3±4.9）岁，病程为 2～10年，平均病程为（5.8±2.8）年，两组患者在年龄、病程等一般资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

甲组患者运用来曲唑治疗，具体的治疗方案为经期的第5天开始口服来曲唑片（国药准字：H19991001），剂量为：1次/d，服用2.5 mg/次，连续服用5 d后停止。若患者服用后没有成功怀孕，待下次经期时重复上述做法与剂量。

乙组患者在甲组用药的基础上加上疏肝补肾汤的服用。药剂的主要成分包括：菟丝子30 g玉竹与熟地各20 g；淫羊藿、山萸肉、女贞子、山药各15 g；当归、川楝子、鹿角片各 10 g，柴胡 6 g；[4]加水煎服，1 剂/d，1剂药取药汁200 mL，早晚各服100 mL，服用时间为经期开始后的第5～10天，随后停用2 d，再按照同样的量连续服用3 d。

1.3 指标的观察与评定

该组研究的主要目的是观察两组患者的疗效、排卵率以及受孕率等。疗效的判定等级分为3个，分别是痊愈，显效以及无效。痊愈为病情好转程度达到90%以上，显效为病情好转度为50%～89%，无效为病情好转程度未达到50%，或者有加重现象。有效治疗=痊愈率+显效率。

1.4 统计方法

该组研究的数据是采用SPSS 17.0统计学软件进行分析的，其中计量材料以（±s）表达，用t检验，计数资料则利用[n（%）]表达，并用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比甲乙两组患者的临床疗效

乙组的有效治疗率为91.7%，明显高于甲组患者的 75.0%（P＜0.05）。 见表 1。

表1 甲、乙两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者的排卵率

所有患者的排卵情况都通过B超检查，其中乙组患者有38例排卵，占80.9%，甲组患者有36例排卵，占75.0%，两组的组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组患者中有31例是成功妊娠，占64.6%，而乙组有39例受孕成功，占83.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组混着中，甲组有3例流产，而乙组不存在流产情况，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征是造成无卵性不孕的重要原因之一，因此，诱导患者进行有效排卵是治疗该疾病的主要手段。目西医的治疗主要是通过服用来曲唑片，其治疗的效果有一定的局限性，收到的治疗效果不甚理想[4]。传统中医对该疾病的治疗却早有认识，据《金贵要略·妇人杂病脉证并治》中记载：妇女出现闭经的主要原因是因为其自身的气血虚弱、肝郁气滞、寒冷积结等。此典籍的记载对后世的的行医治疗提供了重要的依据[6]。另有资料显示，产生月经的一个重要因素是肾气旺盛。此记载也为月经问题的治疗提供发了依据。根据现代的药理研究：疏肝补肾的意图是通过调整内分泌的功能运行以促使性激素分泌的恢复，患者能最终通过重要的调整起到疏肝养肾，进而顺利排卵[5-6]。疏肝补肾汤经研究表明其有调经促排卵的功效，其中如当归、山药等的结合使用有助于患者活血养肾[8]。该文就疏肝养肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症的临床效果展开了研究。

该组研究表明：使用疏肝养肾汤的乙组的有效治疗率高达91.7%，明显高于使用西药来曲唑治疗的甲组（75.0%）（P＜0.05），在两组排卵以及其他指标的组间比较中，乙组也具有一定的优势，治疗的安全性相对较高。

综上所述，使用疏肝养肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症不仅具有良好的临床效果，患者的排卵率以及开成功受孕的几率较大，而且造成患者流产的几率较小，相对的安全性较高，不良反应较小，因此，该方法值得在临床上得到深入与广泛的应用。