关于儿童眼保健的分析与探讨

陈新

甘肃省陇南市第一人民医院眼科，甘肃陇南 746000

在出生时，儿童眼睛的基本结构已经形成，但视觉功能不健全，许多不利因素会影响视力，导致视力下降，如果能在短时间消除不良因素，可以使儿童的视力恢复，因此，儿童眼保健和早期干预的实施能够显著降低儿童视力异常的发生率，该院120名儿童从2016年1月—2017年3月实施检查，分为两组，分析儿童眼保健对患儿眼部行为及视觉的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院120名儿童从2016年1月—2017年3月实施检查，将其分为两组，每组60名，对照组男性39名，女 21 名，年龄 3～6 岁，平均年龄（4.6±1.5）岁；观察组的儿童，男性29名，女性31名，年龄在3～7岁，平均年龄（4.5±1.2）岁，3～6 岁学龄前儿童，男 68 名，占56.67%；女52名，占43.33%。其中男性异常率为12.53%，女性异常率为12.17%。不同性别之间筛查异常率差异无统计学意义(P＞0.05)，年龄组之间异常率差异有统计学意义（P＜0.0），两组的基础数据差别不大。

1.2 干预

对照组儿童接受常规指导，即普及儿童和家长的眼部保健基本知识，使儿童和家长更加重视眼部保健，对儿童眼保健护理观察组基于常规指导具体措施是：专业眼部护理护士把眼保健知识做成一个小册子给孩子，并对屈光度变化的重要性，使用幻灯片来解释清楚，为孩子定期全面实施指导，同时指导家长，每2个月的时间间隔，就要考核实施儿童眼保健行为，对孩子的眼睛问题评价结果进行分析，并制定相应的措施，如果有必要，可以提高孩子的眼睛检查的次数，家长和孩子必须做到以下几点：①在户外活动的时间1 d要超过2 h；②儿童每天做眼保健操的时间必须超过20 min；③孩子们每天看电视的时间，必须低于1 h；④指导孩子经常洗手，不要用脏手揉眼；⑤要保证每天摄入足够的新鲜水果和蔬菜和肉类，保证营养均衡，不带尖锐物品玩耍，以免对眼睛造成伤害[1]。

1.3 观察指标

经过一年的随访，孩子们接受了眼科护士的调查，每天保证户外时间，看电视时间，眼睛护理时间和洗手时间，并对两组儿童屈光性视力筛查仪进行干预前后的异常检查。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件对该研究的结果进行分析，计数资料以百分比（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

120例儿童确诊异常有32例，正常98例，PR-2000假阳性 3例 ，常规观察无假阳性 ，两组 比较差异有统计学意义（P＜0.05)，相关保健干预结果，见表1。

表1 儿童眼保健干预结果（%）

2.1 两组儿童眼睛的行为

与对照组相比，观察组儿童户外活动时间和看电视时间增多、做眼保健操时间和洗手次数有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组儿童的视力异常出现率

干预后，观察组视力异常率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于有早期视力异常的儿童，一旦错过最佳干预时间，可能导致儿童弱视，影响儿童视力，因此，对儿童进行早期干预护理，可明显降低儿童视力异常的发生率，目前，大多数父母出于安全的原因，让孩子们的活动都集中在室内，电视手机等是主要室内活动，这些活动将导致对儿童眼睛更大的负担，要减少儿童的视力异常率，就必须增加户外活动时间，提高眼远望的概率，同时减少看电视的时间，并积极引导孩子做眼保健操，不能不洗手，用脏手揉眼，导致眼部感染，在早期干预组观察组患儿的眼部行为明显改善，儿童视力异常率降低[2]。总之，眼保健干预能有效地改善儿童的不良眼行为，降低视力异常的发生率，值得推广[3]。

应该注意预防，开展形式多样的健康保健教育，普及儿童眼保健知识：孩子是脆弱的，他们的健康与人口的质量直接相关，为了社会的进步和国家的繁荣，确保儿童视力的正常发育，对他们的认知发展提供一个良好的视觉环境，提高他们的生活质量，满足他们的健康需求[4]。为此，要注意健康人群作为儿童眼保健工作的切入点，开展多种形式的健康教育、普及儿童眼保健知识，应大力推广和发展眼保健知识，眼睛的伤害现就在可以被避免，为孕妇提供讲座，对孕妇新生儿眼病筛查，普及儿童眼保健健康教育和宣传，教幼儿园儿童眼保健知识以及眼外伤的预防，所以，在学校让幼儿园老师和家长、宝宝养成良好的习惯，避免早发性近视眼或者眼外伤的发生，让家长充分认识在托儿所的儿童眼病筛查工作的后续审查的重要性。提高儿童眼睛健康的方法有以下几点。

3.1 利用媒体传播发展儿童眼保健知识

①在电视台健康热线中宣传眼保健知识，远程会诊中心儿童眼保健讲座；②在各类报刊出版儿童眼保健知识专栏；③制作宣传材料：每年颁发教育处方，宣传眼保健知识，进行儿童眼病筛查，出版学生儿童视力筛查等宣传手册，通过各种渠道（如医生的办公桌上，候车室，怀孕门诊、健康课程等，向群众发放[5]；④诊所可以设置广告牌，宣传儿童的眼保健知识。

统计数据显示，儿童视力筛查，参与率和评论率是不同的，通过广泛的宣传和教育，3～6岁范围内的幼儿有13.19%～10.56%，呈现下降的趋势，逐年下降的原因有儿童眼保健干预的因素。加强预防和控制，并取得了初步的成功。

3.2 加强儿童眼睛健康监测

从基础出发，开展低年龄儿童保护眼睛健康监测：能够检测出所有孩子的眼睛的视网膜神经母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼，视网膜出血、眼外伤、先天性眼组织异常等疾病，对视觉的影响最大，严重危害生活，有些眼部疾病在出生之前已经存在，这些患者大多患有斜视，在视觉发育过程中，只能检测眼球震颤症状，如果新生儿开始筛查和监测婴儿的眼睛，判断是否有发展视觉障碍，可以从根源上避免儿童视力健康水平不高的问题，新生儿常见的眼部疾病包括：新新生儿眼炎、早产儿视网膜病变、视网膜出血、眼肿瘤、青光眼、白内障、先天性畸形、等，这组疾病有其独特的方法治疗，发展和变化有一定的规律，有效治疗时间是很短暂的，如果发现晚了，失去有效治疗的最佳时间是不可逆，视觉障碍可危及生命。

3.3 防治儿童常见多发眼病

在幼儿园集体对儿童眼病进行筛查，对屈光不正进行早期检测、判断儿童斜视弱，儿童眼科验光建立筛查门诊为正常儿童提供方便的诊断、校正，在儿童发展监测基地进行技术预防，将保健紧密联系在一起形成一个相互关联的一个新的模型，提供儿童眼保健专业型服务。