糖尿病足患者严重感染的治疗方案研究

胡晓莉

山东省泰安市宁阳县堽城镇中心卫生院内科，山东泰安 271416

一旦糖尿病患者机体受到感染，将会致使下肢神经出现病变，并进而引发糖尿病足现象。一旦患者病发糖尿病足将会对患者的健康构成严重威胁，且糖尿病足的致残率较高。目前临床治疗糖尿病足多采用预防感染、改善血液循环、控制血糖、对患肢采取换药处理等方式，其中湿性换药便是最常用到的一种治疗方法，然而大多数患者在接受治疗后往往疗效表现不甚理想，甚至需进行截肢。而采用负压治疗仪对患者开展持续负压治疗则是目前临床上用于糖尿病足严重感染治疗的一种新型方法，在该次研究中就2015年3月—2017年3月收治的患者为对象，探讨了采用不同治疗方案对糖尿病足严重感染患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所选取的对象均为2015年3月—2017年3月于该院接受治疗的糖尿病足严重感染患者，共82例，所有患者均知情并签署同意书。将患者依据门诊编号分为观察组与对照组，其中观察组共41例，男31 例，女 10 例，年龄 35～84 岁，平均年龄（69.5±8.3）岁，病程 1～21 周，平均（9.4±4.7）周；对照组共 41 例，男 30例，女 11例，年龄 36～85岁，平均年龄（68.7±8.5）岁，病程 1～22 周，平均（9.5±4.6）周。将两组患者的性别、年龄、病程等常规性统计资料展开对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可开展组间比较。

1.2 方法

对所有患者在入院后均按照患者的实际情况开展基础治疗措施，保持饮食健康，口服降糖类药物并给予胰岛素注射治疗。同时采取降血压、抗感染、营养神经及血液循环治疗。对照组：实施湿性换药治疗。根据患者的渗液情况来确定敷料更换频率，若症状较轻则3 d左右更换1次敷料，若症状较重则每天更换1次敷料。观察组：对患者采取持续负压吸引治疗。改善患者下肢血运情况，清理溃疡创面，直至将伤口扩大值正常组织，完全取出坏死骨质与肌腱，截断坏死跖骨和趾骨，对创面采取彻底性的消炎冲洗治疗，利用持续负压吸收治疗材料，压力可控制在300 mmHg左右，依据所引出的液体性质与容量适当调节压力值。在对患者进行为期1周的持续负压治疗后将覆盖在创面上的材料清除，检查肉芽组织生长状况。如果伤口仍有渗液则需继续适时清创及持续负压吸引治疗[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者在接受相应临床治疗措施后的治疗效果，比较其空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白3项指标。显效：患者的各项临床症状均有明显缓解，血糖得到了有效控制且溃疡创面完全愈合；有效：患者的各项临床症状有所改善，但血糖控制不理想，溃疡创面有所缩减；无效：患者的各项临床症状表现未有任何改善甚至加重，血糖也未得到有效控制，溃疡现象未发生改变甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

将各项统计数据录入SPSS 22.0统计学软件当中展开统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（±s）表示，组间对比分别应用 χ2检验或 t检验进行验证；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

经临床治疗后，观察组患者的治疗总有效率达到了97.56%；对照组为75.61%，观察组的治疗效果明显优于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后的血糖指标比较

对比两组患者在治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白3项指标，观察组均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白对比（±s）

表2 两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白对比（±s）

组别空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=41）对照组（n=41）tP 6.26±0.44 6.74±0.33 5.163＜0.05 7.19±0.82 7.87±0.79 3.533＜0.05 6.11±0.62 6.78±0.76 4.041＜0.05

3 讨论

糖尿病足是一种临床常见糖尿病病发症状，有着进行性与慢性特点，在对患者开展临床治疗措施时应采取局部治疗与全身治疗相结合的治疗方式。治疗时采取降血糖、平衡电解质、应用抗菌消炎药物，以及改善患者的血液微循环及营养情况[3]。

长期以来所应用的湿化换药治疗方式是给予创面消炎杀菌药物，能够确保创面保持无菌状态，之后采用表皮爬生愈合亦或是植皮方式来对溃疡创面进行处理。此种治疗方法虽然实际操作起来较为简便，然而治疗周期相对偏长，往往愈合效果不甚理想，会造成患者感染症状的进一步加剧。采用持续负压吸引治疗方法可利用乙醇水化海绵充当临时皮肤，以起到保护创面的，并且乙醇水化海绵所具备的强吸水性还可将机体分泌在创面上的炎性物质彻底清除，有助于改善炎性物质对创面所造成的刺激性影响，并在连接负压引流装置后，将机体分泌出的炎性物质及时排出，能够有效促进创面的愈合效果[4]。

综上所述，临床上在治疗糖尿病足严重感染患者时，可采用持续负压吸引治疗方法，可显著提高对患者的临床治疗效果，降低患者的血糖指标。