综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响

王薿

甘肃省消防总队机关门诊部，甘肃兰州 730070

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统多发的一类慢性疾病，近些年该病的发病率逐渐升高，死亡率也有相应提升[1]。该病一般病程较长，病情会表现为进行性加重，且治愈难度大，容易反复发作，对患者生存质量存在严重影响[2]。针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，重点是要做好康复治疗，2015年5月—2017年5月该研究具体分析针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施综合性肺康复治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年5月—2017年5月之间选取84例该院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病参与该次研究。随机平分后42例观察组患者中包括男24例，女18例，年龄平均为（55.2±8.3）岁，病程平均为（12.3±2.8）年；42例对照组患者中包括男25例，女17例，年龄平均为（55.5±8.1）岁，病程平均为（12.6±2.9）年。 两组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规康复训练，主要指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸以训练患者呼吸功能，另外常规给予患者氧疗。观察组患者接受综合性肺康复治疗，主要内容包括以下几点。

1.2.1 运动训练 具体训练局部肌肉以及全身耐力，具体运动内容可以包括骑车、爬楼梯、慢跑、快走、散步等，运动训练必须保持循序渐进，同时要持续坚持，另外要叮嘱患者量力而行。耐力训练通常每次持续时间为15 min～1 h，同时有氧运动必须高于15 min。每周应该进行2～3次运动，同时应该持续进行7周左右的练习，运动中必须确保患者没有不适症状。

1.2.2 训练呼吸肌 具体包括特异性呼吸肌以及非特异性呼吸肌训练，其中后者指的是游泳等常规体育锻炼，而前者的具体训练方法包括全身性呼吸、吹气球、缩唇-膈式呼吸、吹蜡烛。进行缩唇-膈式呼吸练习时，指导患者全身放松，保持坐位，换气后保持口唇微闭，通过鼻子慢速吸气，保持腹肌放松，收缩膈肌。深吸气之后屏气，呼吸时呈口哨状张开口唇，松弛膈肌，收缩腹肌，慢慢吹出气体，持续5 s左右，之后继续进行下一次吸气、呼气。通常应该保证呼气时间较吸气时间长，每天应该进行3、4次练习，每次保持5 min左右，持续进行半年的练习。

1.2.3 长期家庭氧疗 对于有吸氧指征的患者，每天要经鼻导管进行超过15 h的低流量吸氧，夜间必须保持持续吸氧。开始的氧流量控制为1～2 L/min，睡眠期间可以将氧流量稍微增加，另外要做好进行湿化氧气处理，清洁好湿化瓶。

1.3 评价指标

运动能力评价：通过6 min步行试验（6MWT）对患者6 min步行距离进行测量，以结果对患者活动耐力进行评价。通过Borg量表对患者呼吸困难程度进行评价，先进行一次评价，间隔10 min继续进行一次评价，结果以两次平均值记录，总分10分，得分越高，呼吸困难程度越高。生存质量：选择SF-36生活质量评定量表进行，内容包括生活功能、社会功能、生理角色、情感角色、躯体疼痛、心理健康、活力、总体健康多方面，总分100分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 运动能力

康复前两组6 min步行距离、呼吸困难程度评分均差异无统计学意义（P＞0.05），康复后3个月以及康复后6个月观察组6 min步行距离均长于对照组，呼吸困难程度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 生存质量

康复前两组生存质量评分结果差异无统计学意义（P＞0.05），康复后3个月、康复后6个月观察组生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组康复治疗前后不同时间运动能力比较（±s）

表1 两组康复治疗前后不同时间运动能力比较（±s）

组别时间6MWT（m） Borg评分（分）观察组（n=42）对照组（n=42）康复前康复后3个月康复后6个月康复前康复后3个月康复后6个月382.5±30.6 413.8±48.9 447.2±48.0 383.5±31.5 392.2±45.7 416.8±43.2 9.5±2.3 8.6±1.5 8.1±1.0 9.6±2.4 9.2±2.0 8.8±1.1

表2 两组康复治疗前后不同时间生存质量比较[（±s），分]

表2 两组康复治疗前后不同时间生存质量比较[（±s），分]

组别康复前康复后3个月 康复后6个月观察组（n=42）对照组（n=42）65.30±5.59 64.95±6.02 74.82±6.29 68.57±5.88 87.25±5.59 76.30±6.04

3 讨论

对于处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者，做好肺康复训练有助于避免肺功能进一步恶化，帮助患者生存质量得以改善[3]。常规的康复训练一般进行呼吸功能训练以及氧疗指导，效果不够满意。综合性肺康复治疗根据患者不同病情、各个年龄进行治疗方案的确定，严格控制训练的频率、强度以及持续时间。通过多种方式的康复治疗帮助患者气道压力得以增加，避免气道限闭过早，促进气体均匀分布于肺部，改善机体气体交换功能，帮助机体呼吸肌疲劳状况得以缓解，帮助患者肺通气量得以改善[4]。同时指导患者进行长时间的坚持训练，不断累积改善的呼吸功能，从而实现患者呼吸困难程度的减轻，提升运动耐受能力。

该研究对照组仅接受常规康复治疗，观察组则接受运动、呼吸肌训练以及长期家庭氧疗等在内的综合性肺康复治疗，结果发现，观察组康复后3个月以及康复后6个月6 min步行距离均长于对照组，呼吸困难程度评分低于对照组，生存质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施综合性肺康复训练能够改善呼吸困难程度，提升患者运动功能，改善患者生存质量，值得推广。