快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中的应用

冷建军

四川省遂宁市安居西眉爱心医院外科，四川遂宁 629000

快速康复外科理念是围手术期运用一系列多学科的技术综合措施，其目的是为了加快患者手术的术后恢复，减少术后发生并发症，降低患者死亡率，缩短住院时间[1]。此次研究选取起止时间是2014年9月—2017年6月收治的126例患者为研究对象，快速康复外科理念在胆囊切除手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院126例需做胆囊切除手术的结石性胆囊炎患者为研究对象，依照随机原则开展分组使用不同护理方法进行护理，即观察组（63例，常规护理的基础上引入FTS护理理念）和对照组（63例，常规围手术期护理）。观察组63例患者中年龄最小32岁，最大68岁， 均值 （47.52±6.32）岁；性别构成:26例 （男性，41.27%）/37例（女性，58.73%）。对照组63例患者中年龄最小 34 岁，最大 67 岁，均值（47.82±6.14）岁；性别构成:25例（男性，39.68%）/38例（女性，60.32%）。所有患者在入院后经过医生询问病史，常规检查、辅助检查等多种检查途径，判断患者符合研究条件。2组病例信息比对值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规围手术期护理方案进行护理。患者进行手术前要禁食、禁水、肠道准备；术中不限制患者补液；术后进行常规补液，在患者进食后要逐渐减少补液，患者需在肛门排气后才能逐渐恢复正常饮食[2]。观察组：采用快速康复外科理念的围手术期护理方案进行护理。操作如下。

1.2.1 术前护理 ①健康教育及心理护理：主动为患者讲解疾病的相关知识以及进行胆囊切除手术的意义，为患者介绍成功治疗案例，缓解患者心理压力，增强治疗信心。②术前准备：进行手术的前1 d晚上给予患者饮用5%的葡萄糖液体800 mL，术前6 h禁食，术前3 h禁水，术前饮用200 mL的葡萄糖水。加强检测患者各项生命指标，做好呼吸道、皮肤、麻醉等手术准备。

1.2.2 术中护理 手术室的温度要控制在22～24℃，适度要控制在50%左右。帮助患者摆放好舒适的平卧位，术中要注意补充好平衡液，平衡液于失血量的比例要严格控制在3∶1，采用暖风机进行术后复苏。

1.2.3 术后护理 患者清醒后可通过咀嚼口香糖的方式刺激胃液的分泌及肠道蠕动，患者术后6 h进食流食，之后慢慢过度到半流食；手术1 d后鼓励适当患者下床活动；术后48 h患者病情稳定后可拔除引流管[3-4]。

1.3 观察标准

观察记录两组患者的术后并发症及排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数等恢复情况。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件分析患者的数据，并且分别用[n（%）]、（±s）表示计数资料与计量资料，展开分别采用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况

观察组患者术后发生并发症8（12.70%），对照组患者术后发生并发症17（26.98%）。对照组患者26.98%的术后并发症总发生率明显高于观察组的12.70%（P＜0.05）。

表1 2组患者术后发生并发症对比

2.2 两组患者恢复情况

观察组患者术后平均排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数分别为（24.47±5.31）h、（18.21±2.34）min、（9.12±3.26）L、（5.45±1.86）d；对照组患者术后平均排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数分别为（36.34±5.27）h、（27.01±3.31）min、（15.01±4.75）L、（8.53±1.74）d。对照组患者术后排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数要明显高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者恢复情况对比（±s）

表2 2组患者恢复情况对比（±s）

注：排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数对比P＜0.05。

组别排气时间（h） 拔管时间(min）输液总量（L） 住院天数（d）观察组（n=63）对照组（n=63）24.47±5.31 36.34±5.27 18.21±2.34 27.01±3.31 9.12±3.26 15.01±4.75 5.45±1.86 8.53±1.74

3 讨论

影响手术患者康复的主要有几个原因：疼痛、器官功能障碍、肠梗阻、术后睡眠障碍、恶心呕吐、半饥饿以及引流管的使用等。快速康复外科理念引入的是有效加快患者术后恢复、减少并发症、缩短住院时间的综合护理措施[5]。因此围手术期运用快速康复外科理念，可让患者机体达到更佳的稳定状态，减少炎症反应及花费更低的医疗费用。研究结果显示，观察组患者术后发生并发症8例（12.70%），对照组患者术后发生并发症17例（26.98%）。对照组患者26.98%的术后并发症总发生率明显高于观察组的12.70%（P＜0.05）；观察组患者术后平均排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数分别为（24.47±5.31）h、（18.21±2.34）min、（9.12±3.26）L、（5.45±1.86）d；对照组患者术后平均排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数分别为（36.34±5.27）h、（27.01±3.31）min、（15.01±4.75）L、（8.53±1.74）d。对照组患者术后排气时间、拔管时间、输液总量、住院天数要明显高于观察组（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除手术，大大的提高了护理质量，确保了手术的顺利进行，减少术后并发症，加快患者的康复，值得推广使用。