减重支持训练对早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的研究

曲兆明

哈尔滨师范大学医院中西医结合内科，黑龙江哈尔滨 150025

伴随着当前我国社会老龄人口比例的不断增加，心力衰竭的临床发病率也呈现出了逐渐升高的发展趋势，对于人们的生命健康构成了严重威胁[1]。在近年来的康复医学研究中，提出了减重支持系统训练方法，这是一种将减重装置及其运动治疗理念与心脏康复治疗相结合的一种新型康复训练方式，借助于特殊的减重辅助装置来减轻患者的重力负荷，促进躯体功能的快速恢复。该文选取2015年3月—2017年3月该院收治的91例患者为研究对象，探讨了采用减重支持训练对早期心力衰竭患者在康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月于该院接受治疗的91例心力衰竭患者作为研究对象，将患者依据随机数表分为观察组与对照组，所有患者经临床诊断均符合于国际心力衰竭诊断标准。其中对照组共45例，男 25 例，女 20 例；年龄 56～82 岁，平均（68.5±5.4）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级26例，Ⅳ级5例。观察组共46例，男26例，女20例；年龄57～83岁，平均（68.8±5.3）岁；心功能 NYHA 分级：Ⅱ级 13例，Ⅲ级27例，Ⅳ级6例。将两组患者的各项常规统计数据展开对比分析，均差异无统计学意义（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

对照组：采取常规治疗措施，给予患者强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物；同时采取一般性康复训练，在训练前后测量患者的血压及心率。观察组：在对照组的基础上增用减重支持训练方法，依据患者的适应能力来逐渐加大训练强度，通常初始减重量为患者体重的15%左右，具体依据患者的可耐受程度来确定；平板运动0.3 m/s左右，以确保患者可保持正常步态为有效，并逐渐加速，30 min/次，1 次/d，3～5 次/周，以持续训练3个月为1个周期[2]。

1.3 观察指标

1.4 统计方法

表1 两组患者康复训练前后左心室形态学指标对比（±s）

表1 两组患者康复训练前后左心室形态学指标对比（±s）

注：△与训练前相比，对比差异有统计学意义差异有统计学意义，P＜0.05；*与对照组相比，对比差异有统计学意义差异有统计学意义，P＜0.05。

组别LVESD（cm）LVEDD（cm）ESV（mL） EDV（mL）观察组（n=46）对照组（n=45）训练前训练后训练前训练后3.37±0.39（3.02±0.22）△*3.34±0.43（3.18±0.27）△4.73±0.48 4.65±0.43 4.74±0.49 4.64±0.42 45.51±15.63（37.23±10.44）△*46.24±14.96（40.25±11.06）△105.13±32.50 102.33±15.74 106.45±30.62 100.37±15.62

2 结果

2.1 两组患者康复训练前后心肺功能评定

对比两组患者训练前后的左心室形态学指标，在LVESD与ESV方面，均与训练前相比差异无统计学意义（P＜0.05）；且观察组明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。而在LVEDD与EDV两个方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者康复训练前后心脏自主神经功能评价

对照组患者训练前的 LF 为（5.01±0.67）Hz，HF 为（4.31±0.88）Hz，LF/HF 为（5.36±0.60）；训练后 LF 为（5.47±0.46）Hz，HF 为（4.72±0.69）Hz，LF/HF 为（5.05±0.49）。 观察组训练前的 LF 为 （5.03±0.65）Hz，HF 为（4.29±0.85）Hz，LF/HF 为 （5.35±0.57）； 训练后 LF 为（5.78±0.46）Hz，HF 为（4.98±0.72）Hz，LF/HF 为（4.81±0.44）。对比两组患者训练前后的LF、HF、LF/HF等指标，训练后均有明显改善（P＜0.05）；且观察组的改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭患者常常由于血管收缩与舒张丧失均衡性、骨骼肌血液缺乏有效供给、心功能损伤等因素而使得下肢运动能力大大弱化，患者的正常活动严重受限，生活质量大幅度降低[4]。伴随着当前临床医学技术的快速发展，药物治疗与减重支持运动治疗方法已经得到了广泛性的应用。通过开展运动康复锻炼能够显著增强患者的身体机能，减小各项致病性因素与各项危险因素的影响，提高患者的生活质量水平[5]。

在该次研究中，观察组患者的心肺功能与自主神经功能得到了明显改善，LVESD、ESV两项左心室形态学指标以及LF、HF及LF/HF指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床上在对早期心力衰竭患者实施康复治疗时，可采用减重支持训练方法，能够显著改善患者的心肺功能及心脏自主神经功能，可在临床上予以推广应用。