加速康复外科在胃癌根治术中的应用价值

魏继刚

甘肃省临洮县人民医院普通外科二病区，甘肃定西 730500

加速康复外科是遵循医学基本原理的一种理念，以优化围手术期为中心，旨在减少患者的术后并发症、降低患者创伤应激、让患者尽快恢复健康的医学理念。胃癌是一种恶性肿瘤，发病率极高，随着社会老龄化，胃癌的死亡率逐年增长[1]。临床表现为腹部不适、进食饱涨、上腹疼痛、食欲下降乏力等，严重影响患者的日常工作和生活。临床发现胃癌手术后患者易发生其他并发症，所以该文选取2015年7月—2017年5月收治的120例患者为研究对象，研究分析加速康复外科在胃癌根治术中，是否能促进患者恢复以及减少并发症的发病率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的120例胃癌患者作为研究对象,所有患者经临床确诊，排除身体严重残疾、沟通交流障碍的患者。将《AJCC癌症分期手册》中胃癌分期类别作为诊断标准[2]，100例患者中IIb期的患者有32例，IIIa期的患者有37例，IIIb期的患者有39例，IIIc期的患者有12例。将所有患者分为两组，对照组60例，男性患者33例，女性患者27例，平均年龄(50.1±7.3)岁。观察组60例，男性32例，女性28例，平均年龄（51.1±6.9）岁。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规理念护理，手术前与患者沟通交流告知相应手术情况，手术后进行常规康复治疗。观察组患者进行加速康复理念护理。具体措施有：①手术前与患者交流，讲解胃癌的相关知识以及手术计划；②对患者进行心理干预，患者在手术前常有紧张、悲观等不良心理，医护人员应该及时为患者进行疏导，排解患者不良情绪；③手术前禁食，为患者选择相应的麻醉或镇痛，要做到减少患者在手术中出现疼痛症状，或手术应激反应，手术时要随时注意患者的情况监测患者的体温保持在正常温度，进行好消毒工作；④术后为患者制定相应的康复计划，如术后早期肠内营养干预，术后早期下床活动；⑤患者能够完全下床后，且能进半流食提供机体营养。可安排出院宣教，并在出院1个月内进行随访[3]。

1.3 诊断标准

对比两组患者护理后的情况，采用疼痛数字评价量表（numerical rating scale）进行评分，共 10分，分数越低疼痛强度越低。记录两组患者的肠功能恢复时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、肛门排便时间、尿管拔除时间、术后下床活动时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分情况对比

两组患者的疼痛数字评价量表 （numerical rating scale）评分情况为观察组患者平均（2.5±0.4）分，对照组患者平均（3.1±0.5）分。观察组患者疼痛度低于对照组患者疼痛度，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的相关指标对比

观察组患者的肠功能恢复时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、肛门排便时间、尿管拔除时间、术后下床活动时间以及住院时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的相关指标对比[（±s），d]

表1 两组患者的相关指标对比[（±s），d]

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3 讨论

胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤，严重威胁人类生命健康。现代医学研究发现快速外科护理理念在胃癌根治术中疗效确切。加速康复外科首先有丹麦一位学者提出，遵循医学证据对患者手术前、中、后进行护理干预。以有效减少患者在手术中出现应激反应，减少患者的疼痛，降低患者的心理创伤为核心。据研究证明，进行加速康复外科护理理念的患者在术后3 d就能下床活动，肠胃功能恢复时间较与常规护理方式快，患者术后恢复情况更好且无并发症，并且减少了住院天数[4]。

加速康复康复在早期应用于心脏外科手术，现在已经应用于各个手术，该次分析加速康复外科在胃癌根治术中的应用，两组患者分别进行传统的护理理念和加速康复外科的护理理念[5]。研究结果：两组患者的疼痛数字评价量表（numerical rating scale）评分情况为观察组患者平均（2.5±0.4）分，对照组患者平均（3.1±0.5）分。观察组患者疼痛度低于对照组患者疼痛度，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的肠功能恢复时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、肛门排便时间、尿管拔除时间、术后下床活动时间以及住院时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见加速康复外科在胃癌根治术中效果显著。观察组患者进行加速康复外科治疗主要措施有：手术前与患者交流，讲解胃癌的相关知识以及手术计划；对患者进行心理干预，医护人员及时疏导患者不良情绪；为患者选择相应的麻醉或镇痛，要做到减少患者在手术中出现疼痛症状，或手术应激反应；术后早期肠内营养干预，让患者尽快恢复健康；当患者能够下床且能进半流食提供机体营养，跟随患者意愿可安排出院，出院后进行随访。

综上所述，加速康复治疗是围绕患者手术前、中、后进行干预护理的一种理念，临床效果确切值得广泛应用。