高压氧促进重度缺氧缺血性脑病新生儿智能康复的疗效观察

杨素娟

甘肃省敦煌市七里镇青海石油局职工总医院儿科，甘肃敦煌 736202

缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息所引起的部分或完全缺氧使得脑血流减少或暂停导致的胎儿或新生儿出现脑损伤[1]。HIE患儿约有1/5在新生儿期死亡，存活下来的患儿其中的约1/5也会出现神经系统损伤，留有不同程度的神经系统后遗症。HIE对患儿的危害极大，对患儿后期发育的智力有很大影响，严重时还会导致身体瘫痪，对其生活质量有很大的不良影响。随着今年来各项生育政策的实施，社会对新生儿的关注度逐渐提高。如何有效治疗HIE，减少对患儿的伤害，助力于患儿短长期的康复，尤为重要。该文江将以该院于2015年1月—2017年5月收治的HIE患儿作为分析对象，对高压氧促进重度缺氧缺血性脑病新生儿智能康复的疗效进行探究观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的120例患有重度缺氧缺血性脑病的新生儿作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组。观察组有60例，其中男性36例、女性 24 例，胎龄（40.01±1.72）周，出生时体重（3.376±0.618）kg。轻度24例、中度26例、重度10例。对照组有 60例，其中男性35例、女性 25例，胎龄（39.91±1.82）周，出生时体重（3.369±0.623）kg。 排除中枢神经系统感染、颅内感染、新生儿呼吸窘迫综合征患儿。两组患儿的自身条件和两组患儿之间的比较条件均符合该次研究进行的要求。

1.2 方法

给予对照组患儿常规的药物治疗。在患儿出生后的72 h后内静脉注射脑细胞激活剂，1次/d，连续治疗时长为10 d。新生儿期后给予0.125 g胞二磷胆碱静脉注射，5 mL脑活素静脉注射，1次/d，1个疗程为10 d，治疗时长为3个疗程。在治疗期间根据患儿的病情情况在安全的范围内适当增加或减少药物剂量。疗程与疗程的延续前进停顿10 d左右。观察组患儿在常规药物治疗的基础上给予高压氧治疗。采用高压氧舱，10 min加压，10 min减压，40 min稳压，总时长1 h。1次/d，以10 d为1个疗程，共3个疗程，疗程延续期间间隔 10～15 d。

1.3 观察指标和效果评定标准

在1个疗程结束后患儿复查头部CT，在患儿出生1个月后进行新生儿行为神经测试、在患儿两岁时进行Bayley婴幼儿发育量表测试，将治疗效果分为3个等级，显效：治疗1周内患儿的呼吸平稳、心率大于每分钟100次，面色红润，肌张力正常，原始反射恢复。有效：治疗1～2周内出现上述表现，临床不良症状有较大程度改善。无效：治疗2周后患儿的临床不良症状未有改善甚至恶化[2]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，用 t检验，计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NBNA、Bayley婴幼儿发育量表测试结果

观察组的NBNA、Bayley婴幼儿发育量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的NBNA、Bayley婴幼儿发育量表评分结果比较（±s）

表1 两组患儿的NBNA、Bayley婴幼儿发育量表评分结果比较（±s）

组别Bayley婴幼儿发育量表测试MDI PDI NABA测试观察组（n=60）对照组（n=60）P 92.2±10.1 84.2±13.1＜0.05 90.2±12.3 86.9±15.8＜0.05 38.2±1.3 36.1±0.9＜0.05

2.2 患儿复查头部CT结果

观察组患儿出现7例脑室过大、2例脑囊肿，发生率为15.00%；对照组患儿出现8例脑室过大、1例脑囊肿、4例脑软化灶，发生率为21.67%。两组发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 治疗有效结果

观察组显效51例、有效4例、无效5例，总有效率为91.67%；对照组显效42例、有效3例、无效15例，总有效率为75.00%。两组总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由产妇胎盘异常、分娩异常等原因导致的新生儿重度缺氧缺血性脑病是新生儿期对患儿危害最大、危险性最高的常见病之一。HIE会使得患儿的神经系统出现严重的功能性障碍，中重度患儿的死亡率较高，同时影响存活下来的患儿的智商发育，多数患儿患有不同程度的智力障碍[3]。但是目前临床上对HIE的治疗并未见特效疗法，只可根据患儿的病情给予针对性的治疗。随着目前社会对婴幼儿的重视程度日益提高，探究出一种有效治疗HIE的方法是广大儿科医生重点关注的问题。目前临床上对HIE的治疗局限于近期效果，较少兼顾远期效果。积极纠正缺氧状态、改善脑细胞的供氧是治疗该病的关键。随着医疗技术的不断发展，高压氧也逐渐在各级医院普及。高压氧通过提高血氧分压、改善组织供氧，提高脑组织中的氧分压，促进因缺氧而损害细胞的恢复，减轻脑血肿，降低颅内压等有效治疗HIE[4]。从该文的研究结果可以看出，高压氧治疗HIE的总有效率达到91.67%，同时治疗时患儿颅内不良情况的发生率为15%，远低于单独使用药物治疗的21.67%。通过在治疗后1个月、患儿2岁时的行为神经和Bayley婴幼儿发育量表测试可知，在常规药物治疗的基础上使用高压氧治疗的患儿评分显著高于单独使用药物治疗的患儿，两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可知，高压氧不但对新生儿HIE的短期治疗有效，而且会减少病情对患儿智能发育的影响，促进患儿智能的正常发育，起到远期治疗的显著效果，综合的治疗效果非常明显。

综上所述，高压氧可以有效促进重度缺氧缺血性脑病新生儿的短长期智能康复，有着非常好的效果，值得进行深入研究，临床广泛应用与推广。