急性气管炎的中医治疗方法及效果评估

陈华

急性支气管炎呼吸系统常见疾病，患者临床主要表现出咳嗽、喘憋、肺啰音等症状，有80%以上的患者是受病毒感染影响[1]，临床治疗并没有特效药物，多给予抗病毒治疗、抗炎治疗和对症支持治疗[2]。当支气管炎处于急性发病期时，治疗效果也会受到很大影响。在中医中将急性支气管炎归类于“咳嗽”的范畴[3]，分析多为风寒暑湿、燥火、邪气等侵袭患者肺脏，引起脏腑功能失调，而肺失宣降，肺气上逆引起咳嗽[4]。中医治疗急性支气管炎效果较好，本次研究中，选择100例急性气管炎患者作为研究对象，100例研究对象分成两组应用不同的治疗方法，经过对比后帮助患者临床治疗选择最佳的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月～2017年1月本院收治的100例急性气管炎患者作为研究对象，所选100例研究对象均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[5]中急性气管炎相关诊断标准，临床表现出上呼吸道感染症状、咳嗽加剧、合并咳痰、细菌感染患者有黄脓痰，经X线检查未见明显异常这，有些患者肺纹理有所增加。查体发现患者肺呼吸音变粗，有干性啰音。经中医辨证标准评估，所选100例研究对象均符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中咳嗽的诊断标准，均为风寒袭肺证，舌苔薄白、恶寒、发热、脉浮紧。排除了肺炎、肺结核及百日咳、慢性鼻炎、尘肺等疾病，合并严重心脑肝肾严重原发疾病患者。排除了受其他基础疾病影响，严重肝肾功能器官疾病的患者。经医院伦理委员会批准，根据就诊顺序将100例患者分成对照组和观察组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄15～68岁，平均（42.6±13.9）岁；观察组男23例，女27例；年龄14～68岁，平均（43.1±13.5）岁；两组患者在性别、年龄等临床资料对比差异无统计学意义，可以对比。

1.2 方法 对照组患者口服复方甘草片治疗，每天用药剂量控制在2.5 mg，每天用药1次。同时，给予患者口服阿莫西林，每次用药0.25 g，每天用药3次。经过3周治疗后，观察患者各项生命体征变化情况，避免患者发生过敏或产生不适应感。观察组应用中医宣清润燥法治疗，汤药组方包括炒杏仁、金银花、甘草及连翘、鱼腥草、知母等中药，加入500 ml水后先浸泡1 h，再煮沸，经过25 min的熬煮，滤出药液后，再次加入水进行煎煮，直至最后留存药液100 ml。每天口服汤药1次，每次早晚各服用1剂，连续用药3周治疗后，对比两组治疗效果。

1.3 疗效评价标准[7]两组研究对象选择相同医护人员治疗，观察对照组与观察组的治疗效果，做好治疗效果各项数据的记录。根据相关标准评价两组治疗效果分为显效、有效、无效。显效：治疗后，症状明显改善，各项体征也基本恢复正常；有效：治疗后，症状有所改善，各项体征也有所恢复；无效：治疗后，症状未见改善，甚至有所加重，各项体征未见恢复，甚至开始加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料均用“x±s”表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率与对照组相比，分别是90.0%和58.0%，其中观察组疗效更为理想，两组疗效对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（n）Table 1 Comparison of the therapeutic effect between the two groups

2.2 两组咳嗽症状积分比较 治疗前两组咳嗽症状积分对比差异无统计学意义；治疗后，观察组咳嗽症状积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组咳嗽症状积分比较（x±s）Table 2 Score and comparison of two groups of cough symptoms(x±s)

2.3 两组咳嗽缓解时间比较 观察组咳嗽缓解时间（2.2±2.7）d，对照组咳嗽缓解时间（4.0±1.8）d，观察组咳嗽缓解时间明显短于对照组，两组咳嗽缓解时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性支气管炎主要为病毒、细菌等病原体感染引起的支气管黏膜炎症反应，多累及气管和支气管，患者主要表现出咳嗽，合并支气管分泌物增多等特征[8]。现代研究证明，大多急性支气管炎患者是流感病毒、腺病毒等引起，逐渐有流感嗜血杆菌或肺炎球菌等细菌感染，尤其是年龄过大的患者因身体机能差，会导致肺气亏虚和气血阻滞，使脉络淤阻，而患者的脾肾功能也会受到影响，消化过慢会形成痰，内外邪气侵袭还会导致宣肃失司，为消除邪气肺气上逆冲击声门而形成了咳嗽[9]。急性支气管炎与支气炎相伴而生，病理主要是由于肺气上逆，引起痰热、咳嗽等症状，严重影响了患者的日常生活，而且会影响患者的身体健康。临床治疗急性支气管炎主要是西医西药治疗，但是，治疗效果并不理想，而且临床产生的不良反应较多，在临床应用时受到很大限制[10]。近年来，中医在急性气管炎治疗上取得了很大成就，将宣清润燥法应用于急性气管炎的临床治疗疗效显著，在临床上得到了一致好评。中医认为，急性支气管炎是因肺气郁闭导致，所以，治疗时最主要的目的是宣肺，起到去火降攻和降燥驱热、清热解毒治疗效果。本次研究中观察组应用的中医组方包括连翘、钱腥草及炒杏仁、甘草等药材，所有药物配伍作用可以起到清肺润肺和祛痰止咳等效果，还能缓解咳嗽、发热和喘憋等症状。

医学研究发现，中医治疗急性气管炎机制有几种方式：①平衡阴阳从而提高抵抗力。疾病急性期主要是消除症状，疾病缓解期主要是预防效果。中医治疗组方中的药物可以松弛患者的气管平滑肌，起到镇咳、平喘的治疗作用。②经络激发调节作用。可以调节患者的神经功能、免疫功能，主要是调节患者的细胞免疫功能，增加外周血CD4细胞数，减少支气管肺泡灌洗液CD4细胞数，从而对气道炎症起到有效的抑制作用，还能降低患者气道的高反应性。③影响病理形态学和血液流变学。可以调整患者呼吸道阻力，改善呼吸膜通透性，从而起到控制咳嗽的效果。④提高免疫力。增强患者的非特异免疫力，以此减少患者的变态反应，改善患者的肺功能。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率与对照组相比，分别是90.0%和58.0%，其中观察组疗效更为理想，两组疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组咳嗽症状积分对比差异无统计学意义；治疗后，观察组咳嗽症状积分明显优于对照组，两组咳嗽症状积分对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽缓解时间（2.2±2.7）d，对照组咳嗽缓解时间（4.0±1.8）d，观察组咳嗽缓解时间明显短于对照组，两组咳嗽缓解时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中医治疗方法治疗急性气管炎可以有效缓解患者的炎症反应，还能改善患者的肺功能，使临床治疗效果得到保证，值得推广应用。

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