五字戒毒法在自愿戒毒中的应用体会

李婕，冷永德

(山东省戒毒监测治疗所，山东省淄博市 255311)

山东省戒毒监测治疗所戒毒康复中心成立于2013年6月，4年来，共收治自愿戒毒病人300余人，中心采用分期递进式戒毒法，遵循“以人为本，科学戒毒，综合矫治，关怀救助”的原则[1]，秉承生理脱毒当先锋，心理矫治紧跟进，康复训练强素质，学员互助固成效的工作理念，形成了生理脱毒医疗专业化，身心康复系统规范化，巩固提高合作机制化，后续照管跟踪常态化的“三期四区一照管”[2]的戒治康复工作模式，收到了良好的戒治效果。所内戒断保持操守率100%，半年戒断保持操守率约80%，一年戒断保持操守率约60%。复吸者的吸毒量明显减少，复吸周期明显拉长，我们将自愿戒毒归纳为五字戒毒法，即“关”、“疗”、“省”、“悟”、“动”。通俗易懂，操作简单，实用性强，适合于自愿戒毒、社区戒毒和家庭戒毒等场所。现介绍如下。

自愿戒毒是采用契约式管理模式进行管理的，入院前要与戒毒人员及家属签署一系列的戒毒协议。“关”就是将戒毒病人暂时隔离封闭的一种环境治疗，为戒毒病人提供一个无毒、安静和舒适的环境，切断与毒友的一切联系，杜绝高危情境的再现，消除引起毒瘾的一切外来因素，这是客观上的封闭，更重要的是在主观上封闭自已，从思想上、行动上自觉保持与毒品环境的隔绝，形成一道智能型的屏障，有选择性地通过外来影响。有利于戒毒场所的自我管理。

“疗”就是身心治疗，是我中心的工作重点。由于吸毒人员长期吸食大量毒品，毒品对身心的累积损害，导致多数吸毒病人身体各系统器官功能严重下降，以及精神心理障碍，表现为各式各样的幻觉，严重的猜忌心理、各种形式的被害妄想、记忆力严重下降以及行为异常等，加上严重的戒断反应，使吸毒者根本听不进任何形式的戒毒健康教育，此时先期采用医疗脱毒及医学心理干预，使戒毒病人尽快消除戒断症状，修复机体各系统器官生理功能，让戒毒学员从心底渐渐地感到戒毒没有那么危言耸听，增强其戒毒的始动决心。我中心依据山东省司法厅和山东省戒毒局“一四六”计划，“三六三”模式[3]，采用规范化、专业化的多学科团队合作精神，形成并充实了“六疗”并举的山东戒毒矫治体系。“六疗”包括医疗、心疗、体疗、化疗、食疗和工疗等。“医疗”就是医学生理脱毒，作为敲门砖率先启用，起到抛砖引玉的作用。包括抗氧化剂、自由基清除剂的应用，臭氧治疗，抗抑郁剂的应用，中医中药，针灸、理疗、生物反馈仪的治疗，经颅磁，高压氧等治疗[4]，收到了良好的前期效果。“心疗”是根本，随后跟进，重在去除心瘾[5]。戒毒的重点是要去心瘾、断心魔，帮助吸毒人员重塑健康人格。通过开展心理测量分析、心理咨询辅导、各种形式的心理治疗和心理危机干预，加强心理健康教育和专题心理辅导，帮助戒毒人员缓解心瘾困扰，矫正行为模式，恢复自信心和自尊心，增强意志力和自控力。“心疗”的方法是多样的，在心理治疗过程中，应采用从易到难、循序渐进的程序，分别逐次进行矫正治疗，根据不同个体的特点采取有针对性的心理干预。运用理性情绪干预法纠正戒毒学员的错误认知，在认知上纠正他们的错误理念，帮助他们克服非理性的自损观念和行为，帮助他们去追求长久的、真实的幸福，而不是短暂、虚幻的快乐。开展中华传统文化等教育，矫正那些非理性的思想信念，以理性的思维方式帮助他们树立积极的、能带来生存快乐的价值取向、追求目标和理想，并学会用科学、理性、求实、灵活的思维方式来思考问题，教会他们运用理性的思考方式去取代非理性的思考方式。开展心疗矫正戒毒病人的人格偏差。吸毒者普遍具有一种反社会人格，情绪低落、逃避现实、对自己评价过低，感觉无能，缺乏重新生活的勇气。尤其是那些反复吸食者，他们的身体和心理都与正常人不同，有突出而明显的人格障碍。他们对家庭和亲人情感淡漠，情绪易激惹，狂躁无礼，自私说谎，不负责任，忍受不了任何挫折。情感脆弱，自卑、焦虑、多疑、抑郁，对任何人和事物都失去信心和信任。针对吸毒者的人格状况，可以通过控制情绪、改变生活习惯，从而改变性格，达到矫正人格的目的。引入王阳明心学，利用心即理、知行合一、致良知等心学知识，引导戒毒人员修炼强大内心，增强戒毒决心和动机，弱化对毒品的心理依赖，树立了“戒除心瘾从心开始”的观念，收到了良好效果。“体疗”是基础，戒毒人员由于长期吸毒，大都处于身体疾病和心理疾病的共病状态，对身体造成了透支和伤害。因此，“体疗”在借鉴运用社会通用方法的同时，应针对戒毒人员的生理特点和身体机能状况，有针对性地开展体能康复训练。依据山东省戒毒局“一二三”康复训练体系[6]，通过多种方式帮助戒毒人员养成健康的生活方式，达到强身健体的目的。实行“体疗”戒毒，要坚持遵循规律、区别对待、安全训练、循序渐进的原则，根据戒毒人员在生理脱毒期、身心康复期、回归巩固期不同的身体状况，采取不同的康复训练方法。如综合力量训练器、跑步机、乒乓球、羽毛球、篮球、台球、爬山、户外拉练等设施，组织戒毒人员开展“全员健身”活动，将太极拳、八段锦、瑜珈等引入康复中心，每天保证至少4小时康复训练时间[6]，促进戒毒人员的生理功能恢复和身体体能康复。“化疗”是支撑，意在以文化人。每一个吸毒人员的背后，都是爱与责任的缺失。优秀传统文化在教化人、感化人、转化人方面发挥着独特作用。运用优秀传统文化，帮助戒毒人员改变认知、重塑人格，唤醒他们对家庭、对亲人、对社会的责任心、感恩心，增强他们的戒毒意志力。“食疗”是辅助，促进身体康复。吸毒就如同大病一场，随着生理脱毒的完成，进入康复期后，通过合理搭配饮食，利用食物特性作用，促进戒毒人员身体康复。因此，“食疗”必须根据戒毒人员不同脱毒阶段的身体状况，科学营养配餐，在饮食的辅助下逐渐地恢复健康。“工疗”是保障，助力回归社会。吸毒人员大都有“人生苦短、及时行乐”的思想，好逸恶劳、贪图享乐是他们的一个共性特征。由于自愿戒毒时间短，“工疗”主要通过组织戒毒人员参加劳动观念大讨论，引导他们树立劳动光荣的处世理念，培养良好的劳动习惯，掌握一技之长，为顺利回归社会、降低复吸率铺平道路。

“省”就是反省自已，找出吸毒错误的根源。通过生理脱毒，有效的心理干预后，多数戒毒学员烦扰的心绪得到了平静，此时该静下心来好好反省自已，想一想到底是谁错了，错在哪里，从吸毒开始到现在，一一列出清单，好好算一算你的经济损失；背离家庭弄得妻离子散、父母反目的家庭损失；毒品的身心毒害使好端端的一个人变成了废人、精神病人，甚至感染上艾滋病的身体损失；长期毒品的毒害使吸毒人员的认知、人格、思维、行为等方面出现不同程度的障碍，导致社会功能缺失等。从心灵深处用血泪来记录下自已吸毒的历史。

“悟”就是感悟，在深刻反省自已的基础上，自觉悟出一条戒毒道路来，俗语曰：“条条道路通罗马”。戒毒没有固定的方法，每个人要根据自已的吸毒起因、染毒的程度、戒毒意愿等因素悟出自已的戒毒方法。感悟是指人们对特定事物或经历所产生的感想与体会，是一种心理上的妙觉。它的表现形式不一，或渐悟或顿悟，或隐藏或彰显。对康复人员促其感悟，必须遵循形式多样、寓意深刻，必须坚持系统性、连续性，必须坚持自我引导、自我认知、自我教育，必须坚持科学引导、适度引导，避免单一说教、“一棍子打死”等片面做法，防止出现逆反心理。日常戒治中的主题班会、情景剧、心理咨询、亲情帮教、社会帮教等等只要科学组织、正确引导均能为感悟提供良好的土壤。通过“化理论为实践”、“化无形于有形”的方式，使康复人员在各项活动中去领悟，去感受相亲相爱一家人的援助力量，磨练心智，增强他们远离毒品的内驱力，激励他们告别昨天走向美好的明天。

“动”就是行动，积极行动起来，要从我做起，从现在做起，勇于向毒品宣战，挑战自我，重塑自我。首先从反省开始，列出清单后，逐一深挖吸毒根源，深刻检讨自已，向父母，向妻子儿女深刻检讨自已过去的所作所为，向兄弟姊妹、亲朋好友，向你周围曾经帮助过你的人深深地检讨，最大程度上得到他们的谅解和支持。严格遵守戒毒康复中心的各项规章制度，规范行为，逐渐养成良好的生活习惯，彻底掘除懒散、游手好闲、好逸恶劳等导致吸毒的土壤。上课认真听讲，结合自身的痛苦经历，把毒品危害，包括身心的危害、家庭的危害、社会的危害等深深地烙印在脑海里，时刻提醒自已远离毒品，珍爱生命，孝敬父母，呵护子女。规划好自已的戒毒蓝图，向前看，莫回首，忘掉过去，把有限的生命投入到无限的事业中去，用正能量去占领那些腐朽的、庸俗的、低级趣味的乃至定性为违法的行为和嗜好。

【参考文献】

[1].山东省戒毒管理局.司法行政戒毒工作文件汇编（2014-2015）[M].2016：247-252.

[2].司法部戒毒管理局组编.司法行政强制隔离戒毒执法实务[M].北京:法律出版社,2017：57-58.

[3].齐延安.打造特色、创树品牌、推动全省戒毒工作再上新台阶[J].山东戒毒（内部资料）,2016,(创刊号)1：11.

[4].许咏梅,冷永德.自由基清除法在甲基苯丙胺依赖戒治中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17:74-75.

[5].山东省济东戒毒所课题组.戒毒人员心理矫治及心理康复训练[J].山东戒毒（内部资料），2016，4：26-29.

[6].山东省强制隔离戒毒三分戒治办法（试行）的通知.鲁戒毒（2016）69号.