结核病健康教育在肺结核督导化疗中的作用观察

雷莉

（邛崃市疾病预防控制中心 四川 成都 611530）

肺结核为常见的一种呼吸系统的传染性疾病，当患者发生肺结核时，常常表现为咳嗽、咳痰较多，呼吸困难等，会出现缺氧的症状，对其身体和生活存在较大的影响，肺结核的治疗在手术后常常以化疗为主，一些患者由于对疾病和化疗了解较少，往往不能够积极配合，因此在化疗的过程中实施相应的健康教育，以提高患者治疗的依从性，提高知识的掌握率，能够积极配合治疗，本文选取86例肺结核化疗的患者作为研究对象，给予结核病健康教育，分析其临床作用，研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取86例肺结核化疗的患者作为研究对象，本次研究的时间段为2015年7月-2017年5月，以抽签的方式将所有患者随机分为两组，研究组患者43例，男性和女性分别为22例，21例，年龄42～82岁，平均年龄（58.5±3.5）岁，病程0.8～3.2年，平均病程（1.5±0.5）年；对照组患者43例，男性和女性分别为1～4年，平均病程（1.8±0.7）年，年龄43～84岁，平均年龄（58.8±4.7）岁，分析两组患者的基础资料显示，资料数据可以进行统计学对比P＞0.05。

纳入标准：所有患者均符合肺结核的诊断标准，能够积极配合此次研究，家属知情同意并签订知情同意书，患者无意识和精神障碍、无严重外伤、无严重心、肝、肾疾病。

排除标准：排除不能配和此次研究的患者、有严重的重要脏器的损伤，有精神障碍和认知障碍，出现严重外伤的患者。

1.2 方法

给予常规护理（对照组）：患者入院后给予化痰止咳、降温、吸氧等对症支持治疗，同时给予患者拍背护理和有效呼吸训练，指导患者采取正确的卧位，结合患者的饮食和生活习惯，进行饮食和用药指导，同时嘱咐患者多休息，以促进中身体的健康。

给予健康教育护理（研究组）：①入院护理：患者入院后首先评估患者的病情，对于疾病较为严重的患者则给予相应的对症治疗，待患者病情平稳后向患者及家属介绍医院环境以及相应的主管医生和护士，以消除患者的陌生感和紧张感，护理人员帮助患者完成各项检查，同时以和蔼的态度对待患者，建立良好的护患关系。②健康宣教：根据患者的具体情况，如受教育程度，以通俗和语言向患者介绍肺结核相关的知识，让患者及家属了解起病原因、传染性、临床症状以及病情的转归情况和所做检查的意义，根据患者的年龄、民族、职业以及文化等差别以及所接受的能力，因人而异，对患者本身的情况进行讲解，不可强求一致[1]。同时在放疗和治疗后告知其预防措施，让其在生活中进行有效的预防，减少疾病对身体和生活的影响。同时还可以建立微信、QQ群、发放预防手册、粘贴海报等形式进行健康教育，让患者能够重视和正视自己的疾病。偏远地区文化较为落后，人们的卫生意识较差，甚至有些处于半蒙昧状态，内容较深，方式一般的宣传使得他们很难接受[2]。③心理护理：由于肺结核患者咳嗽、咳痰较为严重，会严重影响休息，因此可能会出现焦躁、烦闷等心理问题，护理人员应多与患者沟通交流，了解患者的需求，对提出的问题耐心的解答，讲解治愈的案例以鼓励患者[3]。④卫生指导：对于肺结核的患者应做到有专用的卫生间和痰盂，对于废弃物的清理也有专用的通道，每天进行病房的空气消毒，对于陪同的家属则需要做好防护，戴好口罩和帽子，避免到人群较为密集的地方去，勤洗手等，防止发生交叉感染。⑤用药和生活习惯的指导：对于肺结核患者应指导其按时用药，注意药物剂量和用药时间，对患者的生活习惯进行评估，纠正其不良生活习惯，注意卫生，在患者有逐渐的好转后给予相应的康复锻炼指导，以增强自身体质，积极预防疾病的发生。

1.3 观察指标

分析结核病知识的掌握率、规则服药率、定时复查率、治愈率以及患者住院时间。对肺结核知识的掌握率以我科自制的知识掌握情况调查表进行统计，保证有效率和回收率为100%。

1.4 统计学方法

两组数据以软件SPSS 19.0版本的统计学软件计算，正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以（%）百分比表示，用χ2值检验，若数据对比差异明显，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析实施后患者知识的掌握率

对实施后患者知识的掌握率进行分析，结果研究组知识掌握的人数有41例，占95.35%，未掌握2例，占4.65%，其知识掌握率为95.35%，对照组患者掌握的人数有32例，占74.42%，未掌握的有11例，占25.58%，其知识掌握率为74.42%，组间数据对比差异显著（χ2=7.340,P＜0.05）。

2.2 分析实施后患者的规则服药率、定时复查率、治愈率

对患者实施后的规则服药率、定时复查率、治愈率进行分析，结果研究组患者的规则服药率为93.02%（40/43），定时复查率为90.67%（39/43），治愈率为95.35%（41/43），对照组患者规则服药率为74.42%（32/43），定时复查率为69.77%（30/43），治愈率为81.39%（35/43），组间数据对比差异显著（χ2=5.460,5.938,4.073，P＜0.05）。

2.3 对患者的住院时间进行分析

分析健康教育后患者的住院时间，结果研究组患者的住院时间为（9.6±1.2）d，对照组患者的住院时间为（12.4±1.5）d，组间数据对比差异显著（t=9.558,P＜0.05）。

3.讨论

肺结核是由于患者肺部受到结合分枝杆菌引起的感染性疾病。它对人体的健康有极大的威胁和伤害。肺结核的传播主要是排菌的肺结核患者通过飞沫传播扩散，主要传播途径是呼吸道传播。感染结核菌并不一定就会发病，健康人只有当机体免疫力低下时，病菌才会活跃，携带者就会出现肺结核的早期症状。据WHO统计表明，全世界的结核病患者每年都会有800～1000万，而每年结核病导致死亡的患者约有300万，因此结核病导致死亡人数最多的一项单一的传染病[4]。由于我国人口较多，公民意识不高，一旦传播范围较广，因此我国成为世界上结核疫情最严重的国家之一。肺结核的全身症状有：患者发病后常常会出现一些轻微的结核中毒症状，最常见的为午后低热，一般为37.4℃～38℃，发热可持续数周，热型不规则。当出现急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时患者会出现高热。还会出现夜间盗汗等中毒症状，患者一般会在熟睡时出汗，清醒后停止，中途出汗较多，多见于肺结核体虚的患者。患者还会出现疲乏无力、食欲减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。肺结核常见的临床症状有：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，影响着患者的生活质量和休息，因此临床上应选择较好的方式进行治疗。在结核病的治疗中实施有效的干预则可以显著提高患者对结核病的了解，能够改变患者的思想意识，促进患者积极配合治疗，提高治疗的依从性，效果明显。

给予肺结核健康教育，通过对患者进行入院宣传，让患者在消除紧张和陌生感的同时了解医院的结构、医护人员，同时对自己的疾病有初步的认识，使其在治疗中能够端正心态，积极配合治疗。在肺结核化疗中，告知患者化疗的相关事项，让患者在日常的生活中能够得到重视，积极预防，减少对其身体和心理的影响。实施健康宣教时应结合患者的年龄、文化程度、名族等情况，以通俗的语言进行介绍，提高其心理的接受程度，从而引导患者正确的认识疾病。在治疗过程中给予患者生活和饮食指导，纠正患者不合理的生活习惯，以降低其对治疗效果的影响，从而显著提高疗效，促进患者的康复[5]。经本文研究显示，在肺结核督导化疗中实施相应的结核病健康教育能够显著提高患者对结核病知识的掌握率，本次研究中其知识掌握率为95.35%明显高于对照组的掌握率74.42%，而且有效提高了患者的规则服药率、定时复查率、治愈率，同时缩短了患者的住院时间，效果明显，表明在肺结核化疗中实施健康教育能够减轻护理人员的工作量，减少对患者的督导，提高其自觉性，使其对结核病有一个正确的认识，从而提高治疗的依从性。

综上所述，对于肺结核督导化疗的患者实施结核病健康教育的效果较好，能够显著提高其对结核病知识的掌握率，提高治疗的依从性，减少患者不良心理状态和不良情绪的产生，效果明显，值得临床推广。

[1]任晓娟,高华辉.结核病患者有效管理模式探究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):270-271.

[2]石菡.异甘草酸镁对肺结核患者化疗所致肝损害的预防作用[J].临床肺科杂志,2016,21(10):1766-1768.

[3]李金花,言克莉,周婉,等.品管圈活动在提高首次化疗患者健康教育知晓率中应用的效果评价[J].临床心身疾病杂志，2015,21(2):212-213.

[4]此里拉姆.家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及作用探讨[J].中国保健营养,2017,27(3):101-102.

[5]杨平,蹇泽英,赵毅,等.初治肺结核患者实施延伸护理提高化疗依从性及效果观察[J].检验医学与临床,2017,14(9):1315-1316.