血液透析规范化培训护士带教体会

徐辉明 冯丽珠 李薇

（中山大学附属第三医院岭南医院 广东 广州 510000）

专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，能熟练应用专科护理理论和技能来解决护理问题[1-2]。血液透析护士为透析病人提供治疗护理、巡视监护、教育帮助的专业人员。血液净化工作具有较强的专科性，其中70%以上治疗工作由护理人员完成[3]。如何对血液透析室规范化培训护士进行科学全面的带教，使她们尽快掌握透析相关理论知识和操作技能，完成从规培护士向血液透析室责任护士转变，关系到透析室护理队伍的人才储备和发展建设。现将2013年1月—2018年7月带教的30名透析室规范化培训护士带教方法介绍如下。

1.对象

我院血液透析中心规范化培训护士30人，均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历18人，大专学历12人，均为新毕业护士。

2.方法

2.1 因人而异、分层次、分阶段理论授课

针对规范化培训护士的学历及理论知识基础差异，因人施教、因材施教。护理本科生理论知识相对扎实，接受学习能力强，可以在带教第一阶段讲解透析相关原理，透析治疗模式等。第二阶段讲解水处理系统及透析液成分及配置方法等。第三阶段讲解抗凝剂种类、应用及透析患者并发症表现及处理等。专科生理论知识相对偏弱，接受学习能力偏差，可以在带教第一阶段讲解肾脏系统结构及生理功能等。第二阶段讲解透析分区及感染防护等。第三阶段讲解透析患者血管通路及日常维护等。因人而异，每个人的认知学习能力不尽相同，带教培训过程中要注意针对个人特点制定培训周目标、培训方法、培训制度等，因材施教，使规培护士尽快掌握透析室相关理论知识。对不同层次的血透室护士进行系统、全面、循序渐进的培训，体现了“以人为本”的培训理念，使血透室护理队伍的整体护理水平得到全面的提升[4]。

2.2 重视实践操作能力培养。

血液透析室专科性强，专科操作多，专业要求严谨，透析护士的任何实践操作都不能疏忽，所以要制定规范严谨的培训计划，循序渐进，透析室专科操作都是基于透析机的操作，所以要首先掌握透析机的型号、主要构造机原理；掌握透析器的种类、膜面积大小及构造；透析液的化学成分及浓度；所有透析机型的操作界面、面板按键的作用及使用方法；机器内部及外表面消毒及保养；血液透析在线预充；透析患者上机引血及下机回血操作；透析导管的完整上下机操作；动静脉内瘘的穿刺上下机；血液透析滤过及血液灌流的操作培训及考核；连续性肾脏替代治疗（CRRT）的培训。培训不仅要重视培训结束时的培训评价，还要在培训过程中不断评价和反馈，不仅强化正确的操作表现，还要及时纠正不良的行为及动作，以此达到最终的培训目标[5]。

2.3 加强透析规培护士能力培养

血液透析患者基础原发病种类多、病因复杂，透析过程中会出现低血压、高血压、低血糖、透析失衡、抽筋、不宁腿综合征甚至休克、心律失常、心脏骤停等多种并发症，所以对透析室护士能力要求很高，透析护士不仅要掌握这些常见并发症的应急处理，还要具有敏锐的观察力和预见性护理观。在能够及时发现判断患者病情变化的基础上，还要能作出合理有效的应急处理，使透析护士成为高素质全面的专科护理人才。在提高规培护士的专业能力的同时还要培养其沟通与交流能力。熟练的技术和良好的沟通能力可以避免和减少患者的痛苦，使患者满意度显著提高，从情感上接受护士的帮助和指导[6]。

3.结果

30名血液透析规范化培训护士经过考核，理论知识及各项专科操作全部达标，按时完成所有培训目标及计划，能够胜任血液透析室日常工作，得到患者及医护人员的一致好评与认可。通过随机问卷调查，规培护士分管患者满意度达到96%。

4.讨论

血液透析护理专科性及专业性强，对透析室规培护士的带教一定要全面、科学、合理。对不同层次的护士要因人而异、因材施教。针对不同层次护士实行规范化的培训是护理学继续教育的组成部分，对提高血透室护士的专业技术水平和整体素质，具有重要意义[7]。透析室规培护士是透析室发展的储备人才，带教过程中要严格质控，科学培训，全面培养。