启智训练对3～6岁智力发育障碍儿童神经心理功能发育的作用

汪凤 高晶（通讯作者） 张雪娇 左阿珠 何璐娜

（江苏省淮安市妇幼保健院儿童康复科 江苏 淮安 223002）

智力发育障碍（specific learning disorder,ID）又称智力障碍，以往称为精神发育迟滞（mental retardation,MR），是指在发育时期内智力明显低于同龄儿童正常水平，同时伴有社会适应行为缺陷的发育障碍性疾病[1]。该病病因复杂，为多种因素综合作用，其发病率为1%～3%[2，3]，是儿童生长发育过程中常见的精神发育异常性疾病。目前对改善这类患儿智力水平尚缺乏临床特异的治疗手段[4]。本研究旨在探讨启智训练对3～6岁智力发育障碍患儿的神经心理功能发育的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年7月—2017年7月我院收治的入院时测得发育商（DQ）45～70分，年龄为3～6岁智力发育障碍患儿共50例，将其随机分为实验组和对照组，每组各25例。其中，男28例，平均（4.60±1.22）岁；女22例，平均（4.58±1.19）岁。实验组包括3例21-三体综合征，1例脑炎后遗症造成智力发育障碍，2例脑性瘫痪合并智力发育障碍，剩余均为单纯性智力障碍。对照组包括2例21-三体综合征，1例脑外伤造成智力发育障碍，3例脑性瘫痪合并智力发育障碍，剩余均为单纯性智力障碍。征得所有患儿及家属同意，签署知情同意书后开始本次研究。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予一般常规康复训练，包括物理治疗、作业治疗、传统中医治疗等。实验组则在常规康复训练基础上再进行启智训练，1次/d，1次/0.5h，持续6个月。启智训练采用泰亿格电子（上海）有限公司，型号：Dr.Language_4早期语言评估与干预仪，其作用为通过选取核心词语、词组、句子、短文，采用循序渐进的方式，对患儿早期语言的理解、表达、认知韵律等能力进行训练。

1.3 观察指标

治疗前后使用0～6岁儿童神经心理发育量表对患儿神经心理功能发育进行评定，评定内容包括：粗大运动、精细运动、适应能力、言语、社交行为五个领域，各领域发育水平用发育商（DQ）表示，DQ＝发育月龄（DA）／实际月龄（CA）×100%，总发育商（DQ）为五项平均分[5～7]，其中DQ越高表明神经心理发育功能越好，治疗前后差值越大表明疗效越显著。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，数据方差齐性采用Levene检验。经检验，所有数据均符合正态分布（P＞0.05），采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患儿各项评分结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项指标评估结果较治疗前有明显提升，且实验组明显优于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组治疗前后神经心理发育功能各项评分结果比较（±s，分）

表 两组治疗前后神经心理发育功能各项评分结果比较（±s，分）

3.讨论

一方面，由于环境污染、食品问题以及母体怀孕前中后期等各种生物因素，且母亲怀孕期间无法通过常规的医学手段检测胎儿智力发育是否正常[8，9]，导致智力发育障碍患病率逐渐增高。另一方面，由于该疾病临床特征并不明显，除非有典型的发育异常，家长很少能够及时发现，患儿也很难较早的得到诊断，因此一旦就诊，患儿临床表现一般比较明显且往往错过最佳康复时期，大大增加了康复训练的难度。

本次研究将收治的患儿均给予一般常规康复训练，实验组加启智训练。结果显示，实验组患儿治疗后五个领域改善情况均优于对照组，且差异有统计学意义，表明启智训练能够促进这类患儿神经心理功能的发育。启智博士早期语言评估与干预仪应用范围较广，它是融合非口语表达与辅助沟通、口语表达与言语康复、言语理解与认知训练为一体的言语认知干预设备，为智力发育障碍患儿的教育康复提供了有效的手段，适用于医院、康复中心、特殊学校中有语言、认知功能障碍的各类患者。本次研究实验组患儿多伴有不同程度的语言、认知功能障碍，启智博士早期语言评估与干预仪主要从唤醒、学词语、学词组、学句子、学短文等多个方面对其开展康复训练，训练后患儿言语、社交等各项能力明显提升。

目前针对智力发育障碍患儿的康复训练方法较多，且很多方法已被临床研究证实疗效较好，但对于启智训练的临床研究较少，而此次研究表明启智训练能够较好地促进3～6岁智力发育障碍患儿神经心理功能的发育，且无副作用，治疗安全性高，因此具有推广应用价值。