188例水面舰艇艇员睡眠质量非药物干预前后对比分析

刘仲霞 韩冷

睡眠具有促进生长、学习后记忆巩固、体力与精力恢复等重要的生理功能，睡眠缺失会造成注意力、警觉性下降，操作能力降低等不良影响[1]。因此，有效规律的睡眠对保持身心健康和良好工作能力来讲至关重要[2]。随着军改大计的推行，海军迅猛发展，训练标准逐渐增高，相应训练强度也日益加大。水面舰艇艇员作为海军作战部队中一个特殊群体，其外出执行任务日益频繁化、多样化。由于工作、生活、训练环境的特殊性，官兵的睡眠质量受到影响。睡眠问题已俨然成为困扰广大官兵的主要问题[3]，直接影响海军的战斗力。本研究对188例水面舰艇人员进行睡眠问卷调查，将结果进行分析，并讨论其干预措施，以便为更好地做好海军卫勤保障提供依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究随机选取2015年6月至2017年6月来天津疗养院疗养的188名水面舰艇艇员进行问卷调查。受调查者年龄20～48岁，工作年限3～14年，包括登陆舰、驱逐舰、护卫舰、补给舰四类舰艇。艇员均平素体健，无器质性疾病病史及神精病史，能正常参加工作、执行远航任务。

1.2 方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[4]进行问卷调查。PSQI将睡眠的质和量结合，对睡眠障碍的区分较好[5]。量表由18个条目组成7个成分，即主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。每个成分按照0～3分计分，累计为PSQI总分。PSQI单项成分得分越高，提示该成分质量越差。本研究以PSQI＜3分作为睡眠好者，PSQI为3～7分作为睡眠一般者，PSQI＞7分作为睡眠差者。对入院疗养的水面舰艇艇员采取一对一问卷调查，于艇员入科第1天即给予健康宣教，2周后分别进行问卷调查。共发放200份问卷，收回有效问卷188份，有效回收率94.0%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理，计数资料采用(n)表示，采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 宣教内容

2.1 养成良好的睡眠习惯 睡前半小时内避免过分劳心或劳力的工作，可听舒缓放松的音乐，尽量不要在床上看书、打电话、看电视、玩游戏等。睡前半小时用39～40℃温水洗澡或泡脚，时间以10～20 min为宜，可以促使自主神经得以松弛，从而消除疲劳，有助于睡眠。

2.2 规律运动 精神超负荷而体力活动不足是导致睡眠不足的常见原因[6]。适当增加运动量，让机体有适当的疲劳感有利于进入梦乡，加深睡眠[7]。睡前不宜剧烈运动，过量运动可使睡眠质量降低[8]，可到户外散步，呼吸一下新鲜空气，放松心境。

2.3 科学饮食 晚餐不宜太迟或太饱，睡前2 h最好不进食。睡前不可饮用咖啡、可乐、浓茶等带有刺激性的饮料。睡前半小时饮牛奶、酸奶，因其富含色氨酸可有助于睡眠。

2.4 自我放松 指导疗养员学会放松，不要带着负面情绪入睡，始终保持平和恬静的心态。

3 结果

3.1 不同种类舰艇艇员睡眠质量比较 结果显示，188例水面舰艇艇员总体睡眠质量良好，其中睡眠一般者占63.30%，睡眠好者占22.87%，不同种类舰艇艇员睡眠质量差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

3.2 健康宣教前后188例水面舰艇人员PSQI各因子得分比较 结果显示，干预后艇员的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍及总的睡眠质量得到了非常明显的改善，与干预前比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)；干预后所有应用催眠药物的人数降至0人，差异有高度统计学意义(P＜0.01，表2)。

表1 不同种类舰艇艇员睡眠质量比较

表2 健康宣教前后188例水面舰艇人员PSQI各因子得分比较(±s) 单位：分

表2 健康宣教前后188例水面舰艇人员PSQI各因子得分比较(±s) 单位：分

时间 主观睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物干预前 1.38±0.95 0.86±0.87 1.00±0.06 0.22±0.57 1.62±0.63 0.14±0.51干预后 0.91±0.59 0.25±0.61 0.95±0.66 0.00±0.00 0.25±0.67 0.00±0.00 t值 5.322 8.362 0.315 5.762 21.146 3.417 P值 ＜0.01 ＜0.01 0.753 7 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01日间功能障碍0.82±0.37 0.81±0.42 0.422 0.679 8 PSQI总分5.12±2.52 4.15±2.11 3.768＜0.01

4 讨论

本研究对188名水面舰艇艇员睡眠情况问卷调查结果进行分析，发现艇员睡眠质量总体良好，其中睡眠一般者占63.30%，睡眠好者占22.87%，而自评睡眠质量较差的艇员总数为26人，占全部人数的13.83%。国内外既往同类研究发现，以PSQI≥7分划分，睡眠质量较差的艇员比例为19.9%～29.5%[9]，本文的研究较同类研究结果稍偏低，考虑本文研究对象正值疗养期间的原因所致。分析不同舰艇对于艇员睡眠质量的影响，发现驱逐舰和护卫舰艇员睡眠质量较差的发生率最高，分别为15.28%、15.52%，其次为登陆舰，占11.54%，发生率最低的为补给舰，占9.38%。分析原因，笔者认为，各类舰艇面积大小相差无几，但由于其功能不同，所载人数及机器数量不同。驱逐舰与护卫舰属于战斗舰，所载艇员数相对较多，舰内运作的机器种类繁多，艇员休息的空间相对狭小，加之噪声多，战斗舰出海任务频繁，时刻处于备战状态，势必会影响睡眠质量。

水面舰艇艇员由于环境的特殊性，工作和生活条件非常艰苦，尤其在长航过程中，艇员身心负荷更为严重，必然影响其睡眠质量。艇员担负国防的重要使命，其工作性质要求其随时处于高应激状态，长期值更经受昼夜颠倒，睡眠不足的情况不可避免[10]。本研究显示，经过非药物干预后，艇员总的睡眠质量明显改善。艇员的睡眠状况应得到相关部门的关注，加强有关睡眠的健康宣教是非常有必要性的。

[1]赵忠新，张照环.应给予睡眠更多的关注[J].中华神经科杂志，2011，44(8)：513-515.

[2]徐东杰，梁学军，甘景梨.潜艇官兵职业倦怠与睡眠质量的相关分析[J].中国疗养医学，2015，24(8)：794-796.

[3]梁学军，甘景梨，刘立志.驻岛官兵睡眠质量与心理健康状况的相关研究[J].重庆医学杂志，2012，41(34)：3632-3633.

[4]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京：人民军医出版社，2012：61-253.

[5]方志荣，李雁鹏，赵正卿，等.海军舰艇与岸勤部队官兵睡眠质量调查[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2015，22(5)：356-358.

[6]王丽，张佳丽，王惠贤.睡眠知识健康宣教对飞行员睡眠质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27(2)：530-531.

[7]黄桂荣.海军飞行员睡眠质量调查[J].中华现代护理杂志，2013，19(22)：2659-2661.

[8]黄晓鸥，伍军姣，高国红.飞行员睡眠障碍原因分析及干预措施探讨[J].中国疗养医学，2010，19(10)：897-898.

[9]崔英丹，潘玮，郭德纲.水面舰艇艇员睡眠状况调查[J].解放军预防医学杂志，2011，29(3)：200-201.

[10]王杨，赵晓晶，董效信.智能心理多功能减压训练对潜艇艇员睡眠质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，22(12)：1869-1870.