我国无偿献血居全球首位

畅婉洁

自愿无偿献血比例超过高收入国家95%的平均水平，临床用血全部来自自愿无偿献血。

1998年，我国开始实施《中华人民共和国献血法》，全面建立无偿献血制度。20年来，我国实现了从个体献血到完全无偿献血的转变。

2017年，世界卫生组织发布的《全球血液安全与供应报告》显示，中国血液安全水平位居全球前列。中国无偿献血比例持续攀升，实现了全球罕见的近20年连续增长。中国无偿献血人次数和采血量位居全球首位，自愿无偿献血比例超过高收入国家95%的平均水平。目前，中国临床用血全部来自自愿无偿献血。

提前實现任务目标

临床医疗离不开输血。那么，血液采集为什么要采取无偿献血方式？

1991年，在布达佩斯召开的红十字会与红新月会国际联合会上，做出了第34号决议，通过无偿献血者的定义：出于自愿无偿提供自身的血液、血浆或其他血液成分而不收任何报酬的人称为无偿献血者。

纵观中国的献血工作，先后经历了有偿献血、义务献血和无偿献血3个过程。最初的有偿献血即供血者提供自身血液而获取一定报酬。由于个体供血受经济利益驱使，严重干扰了献血管理工作，由血液传播的疾病时有发生。

1978年，国务院批准原卫生部《关于加强输血工作的请示报告》后，全国各地相继开展了公民义务献血活动。1998年10月1日，中国开始实施《中华人民共和国献血法》，从而确立起无偿献血制度。无偿献血的最根本目的是保证患者用血安全与献血者献血安全。全球调查数据显示，自愿无偿献血者经血液传播艾滋病毒和肝炎病毒的几率最低。

近年来，我国无偿献血工作取得长足发展。国家卫健委提供的数据显示，我国千人口献血率由1998年的4.8‰提升至2017年的11‰。今年1至11月，无偿献血人数和采血量较去年同期分别增长3%和4%。

世界卫生组织认为，有定期自愿无偿献血者的稳定来源，就能保证可靠充分的安全血液供应。这些献血者也是最安全的献血者，因为这一群体中血液感染发病率最低。2013年，世界卫生组织呼吁各成员国到2020年实现全部血液供应均来自自愿无偿献血者。

目前，我国临床用血全部来自自愿无偿献血，提前实现世界卫生组织呼吁的任务目标。

除献血者个人因素外，还有不断健全无偿献血激励机制。近期，国家卫健委、中国红十字会总会和中央军委后勤保障部卫生局发布《关于表彰2016—2017年度无偿献血奉献奖金奖等奖项获奖者的决定》，召开献血法实施20周年暨2016—2017年度无偿献血表彰大会，对献血者及做出突出贡献的个人和单位进行表彰，鼓励社会、公民关心、参与无偿献血。

2016—2017年度，获奖单位和个人数量超过40万，较上届增长35%。其中，无偿献血奉献奖中金奖71123人（累计献血40次，每次200毫升），银奖84991人（累计献血30次），铜奖235855人（累计献血20次），较上届分别增加47%、44%、30%，越来越多富有爱心的人加入无偿献血者队伍。

国家卫健委公布的信息显示，我国无偿献血人次数连续20年持续增长。从1998年的400万增至2017年的1459万，较1998年增长44.6倍；全国献血总量由1998年不足1000吨提高到2017年近4956吨，增长近4倍。目前，我国无偿献血人次数和采血量居全球首位。

多重安全检测

在强调“无偿”和“自愿”的同时，无偿献血的一项重点就是“血液安全”。

在《中华人民共和国献血法》基础上，各省（区、市）均出台献血法实施条例或实施办法，国家卫健委也制定了《血站管理办法》、《血站质量管理规范》等规章和规范性文件，确保血液安全工作有法可依。

采集回来的血液还要经过多项检测，血站承担了这一角色。目前，全国共设置血液中心32个、中心血站321个、中心血库99个、固定采血点1390个，建成以血液中心、中心血站为主体，边远县级中心血库为补充，覆盖城乡、运行高效的血站服务体系。

国家卫健委相关负责人介绍，在血站，检测采用的是双人双试剂的方法，即对每份血液样本都进行初检和复检两次检测，而这两次检测程序严格坚持“不同人，不同剂”的原则进行，检验项目包括ABO血型、Rh血型、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体等。为缩短窗口期，中心血站对血样进行核酸检测。

全球仅有24%的国家开展了血液核酸检测，我国是其中之一。2014年，中央投入10亿元支持实现血站核酸检测全覆盖，有效缩短人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒的检测“窗口期”。而通过以上检测不合格的血液，将会进行销毁处理。

在血液检测中，人类免疫缺陷病毒等病毒初筛阳性率仅0.17%，进入中高收入国家行列。临床成分输血率达到99.6%，超过高收入国家97%的平均水平。血液报废率为5.95%，低于中高收入国家6.7%的平均水平。

从费用来看，中国血液价格约为34美元/单位，与高收入国家、中高收入国家、中低收入国家、低收入国家平均价格相比，每单位分别低274美元、33美元、16美元、2美元。

针对重大自然灾害和事故灾难等突发事件，建立了血液预警和应急保障机制，组建应急献血者队伍，指导各地做好血液调配，重点做好京津冀、长三角、珠三角等医疗资源丰富地区与周边省份血液调配制度，依法开展血液调配。

2018年1到11月，全国区域间调配血液150万单位，其中向北京调配血液15万单位，向西藏调配血液超过1万单位。通过区域间血液调配制度，有效缓解了地区间、季节性、偏型性血液供需矛盾，有力保障了重点地区、重大活动的临床用血需求。近年，全国没有出现大规模、持续性血液供应不足现象。

国家卫健委相关负责人表示，下一步将继续坚持把质量作为血液安全的“生命线”，全面落实血液核酸检测策略，每年对各地血液安全和血液保障情况进行随机抽查，及时向全国通报核查情况，督促各地加强血液质量安全管理。