城镇化背景下农村卫生与健康发展道路

丁利强 崔执树

摘 要：改革开放以来，我国农村卫生与健康事业得到快速发展，覆盖广大农民的基本医疗体制日趋完善，农村公共卫生与健康服务水平均等化稳步提高，各种突发性疾病防控能力显著增强，实践证明中国开辟了一条适合本国国情的农村卫生与健康发展道路，其集中体现在如下三个方面：广泛开展移风易俗宣传教育，普及农民卫生与健康生活常识；加强社会各方关注城镇化建设，优化农村卫生与健康基本服务设施；加大国家政策支撑力度，打造以健康产业为重点的宜居农村环境。

关键词：农村；卫生；健康；发展道路

随着社会经济转型的快速深入推进，农民生活环境发生改变，随之带来的卫生与健康风险因素增加。习近平总书记在全国卫生与健康大会讲话中强调，没有全民健康就没有全面小康，也是经济社会发展的人力前提。农民占中国人口绝大多数，积极推动农村走卫生与健康发展道路，体现出新时代党深切的惜民爱民情怀，是全方位推进乡村振兴战略的重要组成部分。

一、广泛开展移风易俗宣传教育，普及农民卫生与健康生活常识

为深入贯彻落实十八届六中全会精神，深化农村地区精神文明建设，需要积极开展形式多样的文明乡风宣传活动，普及农民卫生与健康生活常识。长期以来，在各个岗位上从事农村卫生与健康事业的广大人员竭诚为农民阶级服务[1]，无论在面临重大突发性传染病威胁，还是在抗击严重自然灾害斗争中，他们胸怀大爱在平凡工作中奉献了青春韶华，赢得了全社会的普遍真诚赞誉。当前，由于农村城镇化及人口老龄化等多种客观因素综合所致，农村生态环境与生活方式正在不断发展变化，一方面广大农民同胞经济收益条件和生活状况有了很大改善；另一方面相伴而来的是农民卫生与健康方面的各种问题凸显。同时，我国农村仍然还面临着多重疾病防控威胁及多种健康影响因素交织的复杂局面，这些问题如果不能得到有效解决，必然会严重影响广大农民的卫生与健康水平，成为制约农村经济社会发展大局的潜在不利因素。

习近平总书记指出：在推进健康中国建设过程中，要坚持走中国特色的卫生与健康发展道路，坚持基本医疗卫生事业公益性，以基层为重点不断扩展服务、提高质量和完善制度，让广大农民基本享有公平系统的预防康复服务。政府在基本卫生与健康服务领域要有所为，而在非基本卫生与健康服务领域充分发挥市场调节活力。有效贯彻预防为主、联防联控与防治结合，为农民提供生命全程的卫生与健康服务。特别要加强卫生与健康知识的宣传力度，普及农民卫生与健康生活常识，提高农民主动防病意识，重视保障妇幼卫生与健康工作，为老年人提供稳健的健康服务和医疗服务。在当前城镇化背景下，密切关注流动人口的卫生与健康问题，分层次有计划开展“健康扶贫”工程。广泛开展宣传教育，倡导卫生与健康的文明生活方式，移风易俗，不断提高农民参与移风易俗的知晓率和热情，利用各乡的村文化墙、宣传栏等宣讲文明婚丧嫁娶相关法规政策，加强教育引导群众参与“改陋习、树新风”活动，使村民潜移默化中受到积极向上的文化熏陶。构建以治病为中心逐步转变为以保障健康为中心的农村卫生与健康发展体系，包括做好农民心理疾病防治科普工作，规范发展农民心理咨询及康复治疗等精神文明创建工作。

开展移风易俗宣传教育，引导农民树立卫生与健康生活理念[2]。常态化文化科技卫生“三下乡”活动，扎实推进农村移风易俗的各项精神文明创建活动。目前农村地区各种不健康的传统习俗依然可见，某些封建迷信思想在农村相当盛行，不少农民依然痴迷于神汉巫婆治病。广泛开展卫生与健康服务“三下乡”活动 ，组建由宣传部门牵头，文化科技局、司法局、团市妇联、科协文联、报业集团电台等单位共同参加的农村精神文明扶贫工程，集中教育与日常服务、提升科技文化素质与普及卫生与健康常识相结合，帮助农民解决基本卫生与健康问题，扎实有效推进美丽乡村建设。活动开展期间的各成员单位多元化“送健康”，有针对性开展社会主义核心价值观和中国梦宣传，通过赠送图书手册、咨询义诊、文艺宣传等多种形式普及农民卫生与健康知识，并适时与相关职能部门对口衔接吸纳财政资金补贴助农。定期开展以新型农村合作医疗、常见传染病预防知识宣传咨询为主要内容的卫生与健康科普活动下乡；不定期举行系列健康生活常识宣讲，以及爱心捐赠图书、年画与生活手册等多种途径宣传卫生与健康生活常识。

二、加强社会各方关注城镇化建设，优化农村卫生与健康基本服务设施

伴随城镇化进程的稳步推进，农民物质生活水平逐步提高，但其精神文化状况并未能同步协调发展，这就需要吸纳全社会各方力量联动关注与支持新农村建设，而优化农村卫生与健康发展服务设施，是当前乡村振兴战略的题中应有之义。随着新农村建设的不断深入发展，农村居民生活质量明显提高，但由于人口流动性加快等因素变化，农民群体的卫生与健康风险日益复杂。健康是生存与发展的首要条件，有重点有计划在农村地区广泛设立各级各类卫生与健康防疫检测站点迫在眉睫。

近年来国家相继出台了一系列保障农民享有基本的卫生与健康发展惠农政策，农村地区基本建立了覆盖县、乡、村三级卫生保健服务的网络系统，但农村地区卫生与健康防疫工作尚不同程度上存在一些薄弱环节有待加强。其一，农民享有的基本卫生服务体系尚不够不健全。本应由政府财政支持的计划免疫、疾病预防、卫生保健等公共卫生服务落实不到位，严重影响着农村基本医疗与公共卫生健康发展。其二，农村卫生防疫力量薄弱，村级卫生防疫人员多数难以独立承担防控工作。其三，农民公共卫生与健康意识淡薄，部分农民缺乏投资卫生与健康的长远眼光，即使患病常常也是能抗就拖，主动接受住院治疗的农民微乎其微。同时农村环境污染问题严重，多数村庄污水随意排放，垃圾到处乱堆放在房旁河边，距离村容整洁目标要求实在相差太远。其四，农村地区各类传染性疾病不同程度广泛存在着。少量传染性疾病有高发趋势，禽流感、手足口病及少数曾经被控制的传染病，近年来的发病率呈现有上升趋势。

做好农村卫生与健康防疫工作是一个社会性的系统工程，首先是农村疾病防控体系有待完善。而现行体制中的县级卫生防疫站对乡村级防疫人员既没有人事管理权也没有财务收支权，通常是只负责布置工作但不能担负经费工资开销。而且乡村医生多数为农闲的农民，难以对其进行工作监督管理。其次是农村医疗卫生资源需要合理化配置。但当前社会各方面对农村卫生与健康事业的投入明显不足。再次是农村应对突发性公共卫生事件能力亟待加强。即便是县级防控机构人员应付公共卫生事件水平相当有限。一些专职卫生防疫人员学历偏低，存在不少未受过专业培训的招工人员。社会各方需要高度重视保障农民卫生与健康权益，建立健全有效的农村医疗卫生服务体系，包括在农村地区修建多种健身休闲娱乐活动场所，健身强体与预防疾病发生。切实提高农民卫生与健康水平，是鄉村振兴战略的重中之重。

三、加大国家政策支持力度，打造以健康产业为重点的宜居农村环境

当前由于城镇化等造成农村生态环境及农民生活方式变化，农村卫生与健康影响因素错综复杂，严重影响农民群体的生命安全状况，在一定程度上制约了农村经济发展，直接或间接地影响着整个社会和谐稳定大局。习近平总书记强调，推进健康中国建设是我们党对人民的郑重承诺。各级党委和政府要把这项重大民心工程摆上重要日程。推进健康中国建设新目标的提出，体现出党以人为本执政理念的深刻内涵。为此，各级党政机关推进农村卫生与健康事业发展，立足于提升农村卫生与健康从业人员的薪酬待遇、执业环境与社会地位等，同时加大对农村地区的卫生防疫与健康教育投资力度，促进农村公共卫生资源共享，全方位多角度出台一系列正向激励政策法规，推动农村卫生与健康产业蓬勃发展，努力营造全民“尊医重卫”的良好社会风尚。

推进农村卫生与健康事业改革发展，密切关系到我国现代化建设全局。有针对性破解影响农民健康不利因素，鼓励把城市卫生与健康优质资源引向农村偏远地区，加大对贫困地区的大病保险及医疗救助政策支持力度，以公平公正和农民受益为首要目标把农村医疗制度改革推向纵深發展。重点破除以药补医怪圈，深化农村药品供应保障制度改革。坚持卫生与健康事业的公益性，分级推进诊疗制度，提升农民医疗服务水平，关键是加大政府卫生资源供给，有步骤放宽农村卫生检疫人才流动，加快农村基本医疗设备的购置更新，量化加强各级医疗服务工作监管。李克强特别强调指出，引导和支持农村卫生与健康产业发展，要促进养老保险、媒体传播、健身休闲、食品安全等环节融合贯通，尤其需要加快构建基层偏远欠发达农村的远程医卫服务体系，推动公共健身设施免费向农民开放，从体制机制上催生更多卫生与健康新产业在农村扎根发展，从而才能在政府财政稳健支撑下打造出宜居的农村环境。认真贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，牢牢把握卫生与健康工作的指导方针，促进健康事业与健康产业的有机衔接，使卫生与健康政策融入经济社会发展全局，客观上要求各级政府机构强化责任落实，加强广大农村卫生与健康组织领导工作，坚持不懈为建设“健康中国”尽职尽责。

参考文献：

[1]鄢光哲.2017年度十大卫生与健康新闻和健康事件[N].中国青年报. 2018-01-04 （006）.

[2]孙韧.树立“大健康”理念提高卫生与健康工作水平[N].中国人口报. 2016-08-31 （001）.