补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症对骨密度、雌二醇(E2)、中医证候积分的影响

郭霞

喀什市华康医院妇2科，新疆喀什844000

妇女在绝经后容易出现骨质疏松，主要是由于绝经后卵巢的合成雌激素不断降低后导致骨量减少、破坏骨组织的微结构，进而是患者骨骼的脆性增高，属于全身性疾病之一。另外，绝经后患者的骨密度下降是引起骨质疏松的重要原因，导致给患者生活质量显著降低[1]。为了分析补肾壮骨汤与阿仑膦酸钠联合治疗该病的效果，此次研究抽取该院于2016年6月—2017年6月收治的100例对象展开详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例对象为该院收治的绝经后骨质疏松症患者，将其分为A组、B组，各50例。A组年龄范围是55～72岁，平均是（65.2±2.8）岁；病程3个月～2年，平均（5.8±2.0）个月。B组年龄范围是56～73岁，平均是（65.8±2.5）岁；病程2个月～2.1年，平均（5.6±2.1）个月。两组的年龄、病程对比差异无统计学意义（P＞0.05），可实施下一步比较。

1.2 治疗方法

A组：50例患者均接受阿仑膦酸钠进行治疗，每次口服10 mg，1次/d，与此同时口服钙尔奇，2次/d、600 mg/次，持续治疗3个月。B组：50例患者在A组治疗的同时联合补肾壮骨汤进行治疗，药物成分有续骨碎补20 g、断续20 g以及杜仲20 g。如果患者伴有阴虚则添加白芍、生地黄以及知母等药；如果患者伴有阳虚则添加制附子与肉桂等药；疼痛严重者添加乳香、没药以及延胡索、川芎等。上述药物1剂/d以水煎煮后取汁早晚温服各1次，持续服用5 d后间隔2 d，然后继续服药，按此标准持续治疗3个月。

1.3 观察指标

①分别在两组患者治疗前、治疗后接受双能量的X射光骨密度仪对其腰椎骨密度以及左侧股骨颈的骨密度等进行检测比较，同时采集患者空腹状态下的静脉血检测治疗前、治疗后的血清雌二醇(E2)。②对两组患者治疗前、治疗后的中医证候积分进行评估，按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的标准进行评价，即下肢痿弱、腰脊疼痛、腰膝酸软以及下肢疼痛、目眩、步履维艰这6项进行评分，每项又可以分为3个就别，分别是重度5分、中度3分、轻度1分。患者的评分越高表示其临床症状则越严重。③比较两组患者治疗效果，根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的疗效标准进行评价，其中患者治疗后疼痛消失，且骨密度明显增加，视为治疗有效；治疗后患者的疼痛较治疗前显著改善，骨密度也无显著降低，视为治疗好转；治疗后患者的临床症状较治疗前无变化，或者加重视，视为治疗无效。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比A组与B组患者治疗前后的骨密度、E2变化情况

治疗前A组与B组的骨密度、E2水平差异无统计学意义（P＞0.05）；经过不同方法治疗3个月后B组的骨密度、E2水平均显著高于A组，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1所示。

表1 比A组与B组患者治疗前后的骨密度、E2变化情况（±s）

表1 比A组与B组患者治疗前后的骨密度、E2变化情况（±s）

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2.2 比较A组与B组患者治疗前后的中医证候积分

治疗前A组与B组的中医证候积分总分分别是（19.88±3.27）分、（20.50±3.22）分；经过不同方法治疗3个月后，A组与B组的中医证候积分总分分别是（10.37±2.36）分、（6.45±1.73）分。两组患者治疗前的中医证候积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后B组的评分显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组的治疗疗效

经过不同方法进行治疗3个月后，A组50例患者治疗有效20例、治疗好转18例、治疗无效12例，临床治疗有效率是76.0%；B组50例患者治疗有效40例、治疗好转7例、治疗无效3例，临床治疗有效率是94.0%，B组显著高于A组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

绝经后的妇女是骨质疏松症的高发群体，发病原因较多，常见的有生活习惯、雌激素分泌与合成减少、年龄等等，但大部分患者以雌激素降低为主。女性绝经后机体中雌激素降低而使降钙素对破骨细胞的抑制作用降低，进而引起骨质疏松。与此同时，患者甲状旁腺激素的分泌受限后活性维生素D的生成量降低，进而影响肠道吸收钙的效果而导致骨生成原料严重不足，导致骨密度降低后引起骨质疏松[2]。

在临床中，阿仑膦酸钠属于治疗绝经后骨质疏松症患者的常用药物，可对患者的骨密度发挥一定程度的调节作用，防止发生骨折。该药物属于新一代的双膦酸盐药，有较好的骨吸收亲和性，并且在骨表面有极强的吸附能力，特别是在破骨细胞作用处能抑制其骨吸收，进而促进成骨细胞矿物化。在此次研究中，治疗前两组的骨密度、E2、中医证候积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后B组优于A组，且B组治疗有效率是94.0%，高于A组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可能是由于B组在A组治疗的同时联合了补肾壮骨汤进行治疗，在中医学中骨质疏松症属于骨痿的范畴。当女性绝经后大多出现肾虚，而肾藏先天之精，则主骨，骨质疏松后肾始衰则需补肾、壮骨。B组所应用的补肾壮骨汤，其中续断归肝肾经，可补肝肾强筋骨，以及续折伤，且存在药理研究提示该中药可促成骨细胞不断矿化、分化而使得大鼠骨密度增加，进而提示股骨的强度；另外，骨碎补味苦、性温，可发挥补肾、活血等功效，现代的药理研究提示该药能够发挥较好的抗骨质疏松作用，具备抗炎、促骨折愈合等优点；杜仲味辛、性平，具备补肝肾强腰膝的效果，现代药理提示杜仲可发挥显著的抗骨质疏松以及抗炎、抗氧化、抗菌等效果。将上述药物联合运用后可发挥显著的补肾壮骨之效[3]。

综上所述，补肾壮骨汤与阿仑膦酸钠联合治疗绝经后妇女骨质疏松症，效果显著，应用价值颇高。

[1]杜昕楠,刘维.补肾活血中药治疗原发性骨质疏松症临床研究进展[J].河北中医,2016,38(5):796-800.

[2]刘娜娜,徐鑫,王赛.补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症临床研究[J].中医学报,2016,31(10):1603-1605.

[3]章轶立,廖星,谢雁鸣,等.温肾类汤剂治疗绝经后骨质疏松症随机对照试验的系统评价[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(2):257-262.