微创经皮钢板植入技术对下肢骨折的应用效果

刘建文

眉山市第二人民医院骨科，四川眉山620500

下肢骨折是全身骨折发生率比较高的骨折类型，其对患者的下肢正常负重与关节功能产生较大影响[1]。以往临床针对该骨折行传统切开复位内固定医治，但此术式创伤较大、出血量多，且术后并发症多，进而影响手术效果。为此，该文选取2015年1月—2016年12月该院收治的46例下肢骨折行微创经皮钢板植入（MIPPO）技术治疗，且取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的86例下肢骨折患者，依据术式不同分为对照组（40例）与实验组（46例）；前者年龄24～66岁，平均（41.16±7.54）岁，男女比24:16，其中13例股骨骨折，27例胫骨骨折；后者年龄25～67岁，平均（42.53±8.01）岁，男女比28:18，其中17例股骨骨折，29例胫骨骨折；基线资料在2组中比对差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统切开复位钢板内固定手术治疗，予腰硬联麻，骨折端为中心，于患肢后内侧入路作一纵形切口，解剖复位骨折端，满意后置入大小合适的解剖型接骨板，最后止血处理，并将切口缝合。实验组行MIPPO技术医治，腰硬联麻后，予牵引器械与牵引床间接复位骨折断端，针对关节内骨折、粉碎性骨折，可切开关节囊或骨折端约3厘米完成复位。于C臂X线机下复位满意后予克氏针作固定，将骨膜、深筋膜间隙分离，作一潜行隧道，于近远端植入钢板后于X线机透视下选取复位钳予以经皮复位，接着经皮外小切口于骨折近、远端置入数枚螺钉，最后缝合、关闭切口。

1.3 观察指标

比对2组手术效果，内容包括背伸度数、下床活动时间、愈合时间及住院时间等方面。观察且比对2组术后并发症（骨折延迟愈合、软组织受损、切口皮缘坏死、内固定失效）总发生概率。

1.4 统计方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计软件解析，计量资料经由（±s）表达，组间之比经由t检验，而计数经由[n(%)]表达，且在组间对比经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组手术效果

对比对照组手术效果，实验组背伸度数、下床活动时间、愈合时间及住院时间均更优（P＜0.05），见表1。

表1 比对2组手术效果（±s）

表1 比对2组手术效果（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

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2.2 比对2组术后并发症发生情况

比对对照组不良事件发生率25.00%，实验组4.35%显著更低（P＜0.05），详见表2。

表2 比对2组不良事件发生情况[n(%)]

3 讨论

下肢骨折于骨科临床中发病率较高，通常为高能量损伤，骨折处理难度比较大，且术后易产生伤口感染、软组织受损及骨折延迟愈合等并发症[2]。以往临床常采取传统切开复位技术医治，但其于复位时剥离软组织，易影响骨折血供，不仅加大医源性神经受损的风险，且延长骨折术后愈合时间，进而影响手术效果[3]。

为探讨有效的手术方案，该研究就选取的86例下肢骨折患者的资料作对比研究，实验组采取的微创经皮钢板植入技术是以生物学接骨为基本原理的术式，其亦属于新型钢板内固定法，不仅能够满足功能复位，而且可最大限度对骨折血运起到保护作用[4]。该术式的无创操作使得手术受损程度降低，为患者骨折术后愈合提供良好生物学环境[5]。此外，微创经皮钢板植入技术无需剥离受伤骨折部位软组织，可有效保护骨折端血运，进而显著缩短术后骨折愈合时间及患者住院时间[6]。同时，利用螺纹锁定顶板，有效加强稳定性，可以有效提高手术固定效果，防止因摩擦导致骨缺血坏死，进而降低术后并发症发生率[7]。经研究分析，结果发现：比对对照组手术效果，实验组背伸度数、下床活动时间、愈合时间及住院时间均更优；同时，比对对照组不良事件发生率25.00%，实验组4.35%显著更低；提示下肢骨折行微创经皮钢板植入技术医治可有效提高背伸度数，有利于术后骨折愈合，并减少并发生的发生，这与李常景[8]等人文献结果一致性较高。针对2组关节功能恢复情况，由于受样本、时间、环境等外部因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，微创经皮钢板植入技术治疗下肢骨折患者，不仅能够扩大背伸度数，加快骨折术后愈合，缩短住院时间，而且有效降低并发症发生率，进而提高手术效果，值得临床推广、应用。

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[4]杨润松.经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的对比分析[J].中外医疗,2016,11(10):102-103.

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[7]张勇,朱杰林.前方入路联合MIPO技术治疗肱骨干骨折的有效性和安全性[J].中国骨与关节外科,2014,7(2):134-137.

[8]李常景.微创经皮钢板植入技术用于下肢骨折治疗的疗效观察[J].医药论坛杂志,2016,37(3):107-108.