探讨骨科下肢创伤患者的临床急救措施

郑成林

绵竹市中医医院骨伤科，四川绵竹618200

近年来由于意外事故的频繁发生，下肢创伤患者也呈现了日益增长的趋势。骨科下肢创伤是属于骨科中的常见类型，若患者没有得到及时有效的治疗措施，则很容易出现严重的反应性水肿、局部内出血等，从而引发血液循环障碍与肿胀，具有较高致残率与致死率[1]。因此，必须对于下肢创伤患者采取有效的临床急救措施。该次研究选取2015年2月—2017年3月该院收治的60例下肢创伤患者，分析了骨科下肢创伤患者的临床急救措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了该院收治的60例下肢创伤患者，以此来作为研究对象。实验组30例患者中，男患者20例，女患者10例，患者年龄20～70岁，平均（42.61±1.75）岁；对照组30例患者中，男患者19例，女患者11例，患者年龄21～69岁，平均（41.42±2.58）岁；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规创伤治疗：为患者清除坏死的腐肉组织，并用生理盐水清理伤口，治疗主要以解剖性修复为主。实验组采用损伤控制治疗：①对出血的伤口部位进行快速止血，若为开放性骨折则需要进行及时清创；并处理出血性休克，快速补充血容量。若为闭合性骨折则需要进行牵引、外固定架与石膏等临时固定措施，损伤严重患者则需要进行截肢处理；②在手术后，根据患者的实际情况进行损伤程度的评估，对评分低于20分的患者，送往骨科重症病房；对评分高于20分的患者，需要送往ICU病房进行复苏，并保持患者水电解质的平衡与呼吸通畅；③根据患者血流动脉血以及体温等指标的检测结果，分析患者病情发展的趋势，同时制定二期手术的治疗方案。

1.3 评定标准

对比两组患者的治疗效果，同时对比两组患者术后并发症的发生情况。其中，整体治疗效果评估分为以下几项：①显效：患者术后无疼痛情况，且能够自由活动，X线片中显示骨折愈合；②有效：患者术后出现轻微疼痛情况，受到的活动限制较小，X线片中显示骨折未完全愈合；③无效：患者临床症状无好转，且活动能力较差。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，通过[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

30例实验组患者治疗的总有效率为96.67%（29/30）；30例对照组患者治疗的总有效率为83.33%（25/30）；由此可见，实验组患者治疗总有效率远高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

30例实验组患者术后并发症的发生率为3.33%；30例对照组患者术后并发症发生率为14.29%；实验组患者术后并发症发生率远低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

骨科下肢创伤是一种致残率高、致死率高的疾病，该病症的病情发展迅速，且时常会合并出血性休克等并发症，对于患者的生理平衡与代谢功能都具有极大的危害[3]。因此，在临床治疗的过程中，需要对该病的三联症进行预防和治疗，其中包含了凝血障碍方面、患者低温方面以及代谢性酸中毒方面，而损伤控制治疗，则是一种能够有效预控患者发病后三联症的治疗方式。其控制理论主要包含了对患者进行急救措施，及时为患者处理创口，并根据患者的实际情况，为危重患者制定有针对性的治疗计划，在患者可耐受手术之后，实施外科手术治疗[4]，能够有效于降低患者出现严重多发性骨科创伤的死亡率，使各项下肢创伤患者的急救治疗措施能够井然有序的实施，从而提高患者手术实施的效率与有效率。同时，通过对于三联症的及时处理，还能够有效降低患者并发症发生率，减少患者的住院时间，提高患者的临床治疗效果[5]。在此次研究中：实验组治疗的总有效率为96.67%，仅有1例无效患者；而对照组患者治疗的总有效率为76.67%，有7例无效患者；实验组临床治疗的总有效率远高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者术后不良反应中，实验组共有1例患者出现创面感染，不良反应的发生率为3.33%；对照组有3例患者出现创面感染；2例患者出现肺部感染；1例患者出现深部感染；不良反应的发生率为20.00%；实验组不良反应发生率远低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，损伤控制治疗方法在下肢创伤患者中具有良好的治疗效果，能够有效提高患者临床治疗的有效率，具有较高的推广价值。

[1]陆延永.分析骨科下肢创伤患者的临床急救措施[J].心血管病防治知识,2017,28(3):107-108.

[2]梁培东，张惠杰.骨科下肢创伤的临床急救措施和急救效果分析[J].黑龙江医学,2016,38(4):444-445.

[3]尹旭东.损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用探讨[J].中国社区医师,2016,32(21):76-77.

[4]赵振勇.损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用探讨[J].中外医疗,2015,20(14):81-82.

[5]王美勇，张雨，李永超.探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用[J].中国卫生标准管理，2015,31(6):73-74.