马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的临床研究

皮峥嵘

荆州市荆州区中医医院内科，湖北荆州434020

糖尿病下肢神经病变为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，而且治疗不及时或治疗效果不佳容易导致循环障碍、代谢紊乱、被迫截肢等[1]。该次择取112例糖尿病下肢神经病变患者展开研究，探讨马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗对其总有效率与临床指标的影响，希望能够为临床患者的治疗方案提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院112例糖尿病下肢神经病变患者（收治于2015年4月—2017年8月）的病例资料集中统计，根据随机数字法将全部资料分成2份。其中，56例试验组男患者34例，女患者22例；年龄分布在34～73岁，平均（53.48±2.16）岁。56例试验组患者中男33例，女23例；年龄在33～74岁，平均为（52.96±2.14）岁。两组糖尿病下肢神经病变患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05),可比性较高。

1.2 方法

两组均接受降糖药物降糖治疗。在此基础上，对照组糖尿病下肢神经病变患者采取常规治疗，服用1～2片腺苷钴胺（国药准字：H20003080，3次/d）。试验组糖尿病下肢神经病变患者采取马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗，口服1～2片/次（3次/d）腺苷钴胺，静脉滴注10%生理盐水+200 mg马来酸桂哌齐特（国药准字号：H20020125，1次/d）。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病下肢神经病变患者如下指标：①总有效率：经治疗后膝、跟腱反射与下肢症状显著改善为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100.00%[2]。②临床指标：指MNCV（运动神经传导速度）与SNCV（感觉神经传导速度）正中神经、腓总神经等指标的测量值。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0版本统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过[n（%）]描述，计量资料以（±s）描述。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

与对照组糖尿病下肢神经病变患者相比，试验组56例患者总有效率更高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表2 两组糖尿病下肢神经病变患者临床指标分析[（±s），m/s]

表2 两组糖尿病下肢神经病变患者临床指标分析[（±s），m/s]

试验组(n=56)对照组(n=56)tP组别40.23±3.44 40.29±3.47 0.091 9 0.927 0 44.59±4.18 42.63±3.81 2.593 3 0.010 8 42.84±4.95 42.86±4.92 0.021 4 0.982 9 50.33±4.16 48.06±3.56 3.102 5 0.002 4 40.32±3.41 40.29±3.42 0.046 5 0.963 0 44.85±3.94 42.38±3.96 3.308 9 0.001 3 41.26±2.94 41.42±3.06 0.282 2 0.778 4 46.93±3.88 44.26±3.05 4.048 5 0.000 1治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后MNCV腓总神经正中神经SNCV腓总神经正中神经

表1 两组糖尿病下肢神经病变患者总有效率分析[n(%)]

2.2 两组患者临床指标比较

与对照组56例患者相比，试验组糖尿病下肢神经病变患者MNCV与SNCV测量值明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

糖尿病是很常见的临床病症。若机体长期高血糖，则很容易引起糖尿病下肢神经病变等常见并发症[3]。目前临床尚不能完全阐明糖尿病下肢神经病变的病理机制，但主要认为血管或代谢异常与其关系密切。在出现糖尿病下肢神经病变时，若不及时长期积极有效的治疗，则会显著增加截肢风险，因此临床非常重视患者的早期治疗。药物疗法中多采用腺苷钴胺、马来酸桂哌齐特等药物治疗糖尿病下肢神经病变，并取得了良好的疗效。腺苷钴胺主要是维生素B12同类物，可参与核苷的形成过程，同时促进神经髓鞘的脂蛋白形成，对红细胞发育很有帮助[4]。糖尿病下肢神经病变患者的下肢轴突萎缩，出现髓鞘弥漫性或节段性皱缩与脱髓鞘，应用腺苷钴胺治疗效果较好。马来酸桂哌齐特为临床常用的钙离子阻滞剂，能够舒张血管的平滑肌，也能够舒张冠状血管与脑血管，还能够预防血管痉挛。将马来酸桂哌齐特与腺苷钴胺联合应用可阻止细胞重吸收腺苷与c AMP，能够增强磷酸二酯酶与脱氨酶活性[5]。此外，联合用药可增加c AMP数量，同时增加病灶病位腺苷浓度，可预防血栓形成、改善局部血液循环与降低血液粘稠度。该研究显示，采取马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗的试验组总有效率、MNCV与SNCV测量值高于采取常规护理的对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此表明，针对糖尿病下肢神经病变患者进行马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗能够帮助其提高MNCV与SNCV的测量值，同时显著提高总有效率，具有较高的临床推广价值。

[1]邱文娟,徐春,杨雪梅,等.马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的临床研究[J].临床军医杂志,2014,42(2):143-145.

[2]尹进波,汤智越,方卫,等.马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的临床效果评价[J].中国社区医师,2016,3(2):24，26.

[3]李宏伟.马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界,2016,1(5):12-13.

[4]周鹏.腺苷钴胺联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢神经病变效果[J].中国乡村医药,2015,19(3):112-113.

[5]赵世田.不同药物治疗糖尿病下肢神经病变的临床疗效对比[J].吉林医学,2013,34(145):6713-6714.