丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足疗效观察

于永浩

山东省日照市莒县阎庄卫生院内科，山东日照276500

近年来糖尿病足的发病率呈不断上升的趋势，如果患者没有得到及时且有效地治疗将会导致患者的病情不断恶化，最终使患者产生残疾，因此采用有效的方法对此病进行治疗，在临床上具有重要意义[1]。近年来，糖尿足病已经引起了临床医师的广泛重视，该文对采用丹参酮联合甲钴胺对糖尿病足的患者进行治疗的方法进行探讨，来对其治疗的有效性进行确认，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年—2016年患有糖尿病足的患者60例，并按照随机数字表的方法分为常规组和观察组两组，其中观察组男性患者17例，女性患者13例，年龄49～71岁，平均年龄（62.33±1.17）岁，病程2～24年，平均病程（6.6±1.4）年，Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例，Ⅳ级3例，Ⅴ级10例。常规组中男性患者17例，女性患者13例，年龄50～71岁，平均年龄（62.24±1.14）岁，病程2～23年，平均病程（6.7±1.4）年，Ⅰ级5例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，Ⅳ级3例，Ⅴ级10例。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有的患者在入院之后均进行常规治疗，对饮食进行控制、正确使用胰岛素或者是口服降糖药对血糖进行控制、进行抗感染治疗、及时、彻底的对足部创面进行清理，积极治疗其他症状。观察组使用丹参酮对患者进行治疗丹参酮注射液30 mg融入250 mL生理盐水，进行静脉滴注，进行治疗1次/d；同时联合使用1 000 μg甲钴胺融入100 mL生理盐水中，注意在配用时要进行避光处理，进行静脉滴注，进行治疗1次/d；将4周作为一个1个疗程。对照组使用丹参酮注射液30 mg融入250 mL生理盐水，进行静脉滴注，进行治疗1次/d。治疗时间与观察组相同。

1.3 观察指标与评分标准

治疗结束之后，对两种患者的临床效果进行分析对比。患者的治疗情况分为，治愈、好转以及无效。治愈：患者的足背的动脉搏动有力，足部皮肤感觉已经恢复至正常，溃疡创面以及完全愈合；好转：患者的足背动脉搏动较为明显，足部皮肤感觉得到了有效地恢复，溃疡创面大幅度缩小，且分泌物减少；无效：患者的足背动脉搏动较弱或者消失，足部皮肤感觉没有得到好转，溃疡创面没有得到缩小，分泌物也没有减少。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析，应用χ2检验，对全部患者干预治疗的状况等计数资料[n（%）]进行检验，采用t检验，对质量评分比较的结果等计量资料（±s）进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规组患者中得到治愈的患者有11例、好转10例、无效9例，临床治疗总有效率为70%。观察组患者中得到治愈的患者有15例、好转12例、无效3例，临床治疗总有效率为90%。两组之间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效率的比较

3 讨论

糖尿病足的发病由多种因素导致，目前以及有相关的报道明确指出是由感染、周围血管病变以及神经病变等共同作用、影响而导致的，因此，要采用综合性的方法对糖尿病足进行有效地预防以及控制。有相关的统计显示出，在临床上大约有5%～10%的患者需要进行截肢，有50%的患者为非创伤性截肢，因此此病已经引起了医护人员以及临床医师的空调重视。在临床治疗上要达到对糖尿病足进行有效治疗的效果，就要有效地对血糖进行控制，进行相应的抗感染治疗，有效地改善局部血液循环，进行相关的神经的营养支持[2]。在临床治疗中往往会足够重视关于血糖控制，而忽略了神经病变也是造成此病的一个重要因素。临床上以及研究报道出，周围神经病变是造成糖尿病足不可缺少的因素之一，糖尿病足的患者极易发生糖尿病性神经病变症状。患者的足部神经病变会导致感觉减退，严重的话甚至会出现感觉完全缺失的现象，最终丧失足部保护性机制。因此，当患者的足部有创伤出现时，因为感觉神经病变，导致患者的双足异常或者丧失感觉，较容易出现外伤以及烫伤发发生，从而导致感染的发生。并且患者难以感觉到感染的存在，因此不能够及时且有效地对感染进行治疗。除此之外，外周交感神经缩血管张力出现障碍会导致局部血流直接经过动静脉短路而导致灌注区缺少滋养血供。因此，糖尿病神经病变是治疗糖尿病足的一个因素。

丹参酮是从中药丹参根中的乙醚提取出，提取出的10种成分在一起组合统称为丹参酮，丹参酮具有多种药理作用，能够有效地对血管进行扩张，调节微循环，对血小板的凝聚以及血栓的形成进行抑制，对毛细血管通透性进行降低，有利于纤维蛋白的降解并且能够抑制胶原纤维的产生，对线粒体进行保护，从而调节能量代谢，使损伤细胞能够尽快得到恢复，对氧自由基进行清除。丹参酮的诸多作用能够对糖尿病足进行有效地治疗。采用静脉给药的方式能够对病变部位的血流供应进行增加，对末梢血管进行扩张，有效改善局部微循环，对血管病变进行调节，有利于创面的愈合，最终达到治疗糖尿病足的效果。甲钴胺是甲基化的维生素B12，但与维生素B12不同的是，甲基B12在外周神经中有更高的含量。甲基B12能够直接到达神经细胞内，发挥转甲基的作用，对轴浆蛋白质以及合成进行促进，刺激髓鞘以及神经元轴突的再生，对神经传导速度进行提高，有效地改善神经纤维的兴奋性。已经有相关的研究显示出使用大剂量的甲钴胺进行滴注治疗，能够充分发挥出修复损伤的神经组织、对神经传导速度进行改善的作用[3]。该文采用联合使用药物的方法对患者进行治疗，发现能够取得更好的临床疗效，在使用丹参酮对微循环进行有效改善的基础上，联合应用甲钴胺药物进行静脉滴注治疗，从而进一步地对糖尿病足的治疗效果进行改善，通过对糖尿病足发病的主要机制，即神经以及血管病变，进行针对性地治疗，并将神经病变以及周围血管病变这两种发病的危险因素考虑在内，既能够全面综合又可以从多方面兼顾，因此在治疗效果上，较单独使用丹参酮这一种药物有更加理想的治疗效果，该文中的研究结果本研究充分积极且有效地证实了这两种药物联合的效果，研究结果显示出联合使用两组药物的观察组患者治疗总有效率为90%，要明显好于单纯使用丹参酮进行治疗的常规组的患者，两组之间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用丹参酮联合甲钴胺对糖尿病足的患者进行治疗，能够显著提高患者的生活治疗，更加有效地改善患者的临床症状，效果显著，值得广泛推广并应用于临床治疗当中。

[1]李庆玲，杨红梅.糖脉康颗粒联合甲钴胺和α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（3）：342-345.

[2]张蓓.257例不同Wagner分级糖尿病足患者溃疡面病原菌及血清细胞因子水平检测[J].国际检验医学杂志，2014，35（1）：31-33.

[3]牛晓燕，房世保，李萍，等.超声弹性应变率比值法对触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值研究[J].中国超声医学杂志，2012，28（8）：698-699.