早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

闫颖

房山区良乡医院神经内科，北京102401

在临床治疗中，脑卒中是一种常见的疾病[1]。脑卒中患者出现偏瘫的概率较高，严重影响患者的正常生活，降低患者生活质量。为研究分析早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响，选取2016年1月—2017年8月收治的108例脑卒中偏瘫患者患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的108例脑卒中偏瘫患者患者，随机分为2组各54例。108例患者中，女性患者为48例，60例为男性患者，年龄范围为53～89岁，平均年龄为（73.2±2.5）岁。实验组中，年龄范围为54～89岁，平均年龄为（73.4±2.4）岁，23例为女性患者，31例为男性患者。对照组中，年龄范围为53～88岁，平均年龄为（73.5±2.3）岁，25例为女性患者，29例为男性患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组进行早期康复护理，加强与患者的沟通和交流，增加患者的治疗信心和治疗依从性，进行康复训练，做好出院指导[2]。

1.2.1 早期康复护理措施①患者在治疗过程中，从健康变为偏瘫，对治疗方法了解不多，易出现焦虑等负面情绪，丧失治疗信心，降低患者治疗依从性。护理人员应关注患者心理健康，在患者住院后，详细询问病史，了解患者心理状态，热情接待，展现耐心的护理态度，引导患者心理活动往正方向发展。根据实际情况给予支持和鼓励，建立治疗信心。对重点人群进行心理疏导，积极与心理压力较大的患者进行交流[3]，有的放矢，通过情况和内容了解患者想法，给予针对性建议。②为患者介绍治疗原理和优点，消除患者顾虑，做好健康教育工作，帮助患者进行康复训练。③进行早期运动治疗与生活能力训练，主要分为被动运动与主动运动训练，可改善患者血液循环，帮助患者恢复肢体功能。现代疗法主要包括卧床期康复护理、离床期康复护理及步行期康复护理措施。在患者住院时，需采用患侧卧位及仰卧位等方式进行干预，加强患者肢体耐力训练，进行早期床上良肢位设计摆放，从小强度运动量开始。在患者离床期，可先从30～40°斜卧位，每2 d增加10°，直到患者完全坐起，密切关注患者反应。进行坐位平衡训练及试行站立训练，时间可由几秒到几分钟延长，循序渐进。在步行期，需可先用健腿迈步，护理人员需稳定患者双臂，利用口令，使患者有节奏进行训练，根据患者恢复情况逐渐增加难度和时间。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组临床疗效、生活质量、生活能力及Feg-Mevyer评分等临床指标。

1.3.1 疗效评价标准无效：临床症状未改善甚至恶化。有效：相关临床症状明显改善，肢体功能好转。显效：相关临床症状基本恢复。治愈：相关临床症状全部消失，相应功能恢复正常.

1.3.2 生活质量《生活质量综合评定问卷-74》对患者的生活质量情况进行评价，分数与患者生活质量成正比。

1.3.3 生活能力利用生活能力变化情况量表（ADL）对患者的生活能力进行评价，患者的生活能力与量表的评分成正比。

1.3.4 Feg-Mevyer利用Feg-Mevyer对患者的肢体活动情况进行评价，若评分低于50即代表患者有严重的运动障碍，明显运动障碍为50～84分，中度运动障碍为85～95分，轻度运动障碍为96～99分。

1.4 统计方法

将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS 19.0统计学软件实现统计学分析，该文中生活质量评分与生活能力评分为计量资料（表示方法（±s）、t检验、该文中临床治疗有效率为计数资料[表示方法[n（%）]、χ2检验]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

对照组中，有效患者为18例，显效患者为22例，无效为14例。实验组中，5例无效，显效患者为29例。可得，实验组治疗有效率为90.74%显著高于对照组有效率74.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较

对照组生活质量评分为（60.30±9.20）分显著低于实验组评分为（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组患者生活质量评分对比[(±s)，分]

表2 实验组与对照组患者生活质量评分对比[(±s)，分]

实验组对照组t组别77.42±15.12 63.22±12.93 4.124社会功能76.32±12.18 65.52±11.93 4.235躯体功能79.54±14.12 70.24±13.22 3.262心理功能73.23±11.43 60.26±10.42 5.347 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581物质生活总分

2.3 两组生活能力比较

进行相应护理前，对照组和实验组患者的生活能力评分分别为（42.90±6.89）分与（42.54±6.20）分，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。经过不同护理方式后，实验组患者生活能力评分为（74.6±20.4）分，对照组患者生活能力评分为（51.2±14.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实验组与对照组患者生活能力比较[(±s)，分]

表3 实验组与对照组患者生活能力比较[(±s)，分]

对照组（n=54）实验组（n=54）P组别42.90±6.89 42.54±6.20＜0.05 51.2±14.9 74.6±20.4＜0.05护理前生活能力评分护理后生活能力评分

2.4 两组患者Feg-Mevyer评分比较

干预前，实验组与对照组Feg-Mevyer评分为（6.78±1.54）分与（6.70±1.50）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，实验组Feg-Mevyer评分为（26.90±3.44）分，对照组评分为（13.40±2.88）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 实验组与对照组患者Feg-Mevyer评分比较[(±s)，分]

表4 实验组与对照组患者Feg-Mevyer评分比较[(±s)，分]

对照组（n=54）实验组（n=54）P组别6.70±1.50 6.78±1.54＜0.05 13.40±2.88 26.90±3.44＜0.05护理前生活能力评分护理后生活能力评分

3 讨论

脑卒中主要是因为患者脑部血管发生损害或者血液流通障碍，影响患者的脑组织正常功能。在临床治疗中，脑卒中是一种较为常见的疾病，主要发病人群为中老年人[4]。

脑卒中存活的患者出现运动障碍及语言障碍的概率高，严重影响患者的正常生活，致死率和致残率较高，对患者的生命安全造成严重威胁。脑卒中偏瘫患者脉络淤阻，血滞气虚，肢体不用而废，给予康复训练，能够帮助患者恢复肢体功能，改善生活质量，起到通经活络、通利关节的作用。早期康复护理能够帮助患者正确进行康复训练，恢复肢体的相应功能，提高平衡能力，诱发机体内的分离运动，对患者肩关节起到保护作用，很大程度上防止患者出现痉挛，改变患者肌肉状态[5]，使原本静止缩短的肌肉处于拉长状态，纠正不良运动，提高治疗康复效果，帮助患者恢复生活自理能力。另外，给予患者相应的护理干预措施，做好健康教育工作和心理干预，有利于建立和谐的医患关系，让患者以积极的心态面对治疗，消除负面情绪，指导患者进行康复训练，引导患者形成健康的生活习惯，能够显著提高康复效果。在该次研究中，实验组治疗有效率为90.74%显著高于对照组有效率74.08%，护理后，实验组Feg-Mevyer评分为（26.90±3.44）分，对照组评分为（13.40±2.88）分，对照组生活质量评分为（60.30±9.20），实验组评分为（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用，能够防止患者出现肌肉萎缩，恢复生活能力。

综上所述，早期康复护理应用于脑卒中偏瘫患者，能够显著提高患者肢体运动功能，改善患者生活质量，提高日常生活能力，疗效较为理想，具有推广的意义。

[1]王颖，宁二青.脑卒中偏瘫患者开展超早期康复护理对其肢体运动功能的作用[J].现代医药卫生,2017,33(13):2056-2057.

[2]詹若燕,罗秀娟,陈妙玲.早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的应用效果[J].国际护理学杂志,2010,27(4):379.

[3]袁伟红,张通,吕莹,等.脑卒中急性期不同时期开始康复的初步探讨.中国医师杂志,2009,11(9):1177-1178.

[4]时美芳,朱美红,顾旭东,等.康复护理干预对单侧空间忽略患者日常生活活动的影响.中华护理杂志,2008,43(6):511-512.

[5]孔磊,许立民,刘强,等.早期康复护理干预结合高压氧治疗对脑卒中患者功能恢复的观察[J].中国医学文摘老年医学,2006,15(4):211-212.