维生素K1及654-2辅佐治疗小儿急性肺炎康复疗效观察

张国栋

白银市刘川工业集中区中心医院儿科，甘肃白银730922

小儿急性肺炎主要是指小儿支气管肺炎，是一种常见的下呼吸道疾病，也是儿童住院的最常见原因。主要发病人群为2岁以内的儿童，全年均可能发病，气候骤变及春冬季节发病率更高，但部分地区也存在夏季发病率上升等情况。小儿支气管肺炎主要是由病毒、细菌或混合感染引起，由呼吸道入侵，经血行或淋巴入肺[1]。患儿主要表现为发热、咳嗽、气促、食欲减退、精神萎靡等，严重可引起心肌炎、心力衰竭、脑水肿等各系统病变。为提高治疗效果，缩短病程，避免病情恶化，该文将针对维生素K1及654-2辅佐治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年1月，到该院进行治疗的58例小儿支气管肺炎患儿。所有患儿均已经过诊断，符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）的确诊标准。将患儿随机分为两组，观察组29例，男性16例，女性13例，年龄2个月～7岁，平均年龄（3.47±1.08）岁；对照组29例，男性15例，女性14例，年龄3个月～7岁，平均年龄（3.55±1.12）岁。所有患儿均表现为发热、咳嗽、呼吸苦难，听诊肺部有细湿啰音，有痰鸣；胸片检查患儿肺纹理增粗且模糊，有大小不一的点片状阴影，已排除大叶性肺炎。患儿均在发病后3 d内入院治疗；无免疫异常；近期内（1个月）未使用激素或免疫增强类药物治疗。

1.2 方法

所有患儿均采用常规抗感染抗病毒、化痰平喘治疗。观察组患儿在常规治疗3 d后，增加维生素K1及654-2辅佐治疗，维生素K1为0.3～0.5 mg/（kg·次），654-2注射液为0.3～0.5 mg/（kg·次），分别使用5 mL生理盐水稀释，静脉滴注，2次/d，共3 d；随后根据患儿情况调整剂量，1次/d，共2 d；对比两组患儿的康复疗效。

1.3 评价标准

观察患儿咳嗽、咋咳痰、呼吸困难、肺部细湿啰音等症状，对比两组患儿的康复疗效。显效：患者症状明显减轻，胸片检查感染灶完全或明显吸收；有效：患者症状有好转，胸片检查显示吸收改善；无效：不符合上述标准患儿；有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料（康复疗效）采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿经过维生素K1及654-2辅佐治疗，有效率为96.55%，对照组为75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 58例患儿康复疗效综合比较[n（%）]

3 讨论

小儿支气管肺炎也被称为小叶肺炎，是威胁我国儿童健康的常见疾病。研究认为[2]，小儿支气管肺炎主要是由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌等致病菌引起。同时，由于患儿生理发育尚未成熟，免疫力较弱，致病菌很容易侵入引发小儿急性肺炎。目前，临床上主要采取青霉素、阿奇霉素、头孢哌酮-舒巴坦等抗生素治疗，同时辅助黏液排除促进剂以及分泌物溶解剂治疗，缓解患儿临床症状。

该次研究主要针对维生素K1及654-2辅佐治疗的康复疗效，从呼吸系统生理解剖特点上看，小儿支气管比较狭小，软骨柔软，支气管壁弹力不足，呼吸时会产生一定的挤压[3]。且患儿呼吸肌发育不成熟，肺部交换气体功能较弱，在发生小儿支气管肺炎时，主要表现为充血水肿炎症浸润，导致肺部换气障碍，呼吸困难。654-2是一种胆碱受体阻断剂，能够有效改善患儿支气管平滑肌痉挛状态，抑制患儿气道反应，减少腺体分泌，扩大心排出量[4]。在炎症吸收消散期使用654-2，能够削弱或切断神经反射过程，减低神经兴奋性，表现出良好的止咳效果，缓解患儿的临床症状，促进患儿康复。维生素K1是一种脂溶性维生素，具有显著的止血、平喘、镇咳等功效，同时，与654-2类似，维生素K1也能起到抑制支气管平滑肌的痉挛的效果，并通过扩张血管，改善呼吸道循环，帮助患儿减少通气障碍；此外，维生素K1与抗生素联合使用，还能够起到良好的抗炎效果，减轻支气管粘膜的水肿和充血症状[5]。

在该次研究中，观察组患儿经过维生素K1及654-2辅佐治疗有效率（96.55%）明显高于对照组（75.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示使用维生素K1及654-2辅佐治疗小儿支气管肺炎，康复疗效显著，与以往结果一致。应注意的是，在使用654-2时，由于血管扩张，容易导致患儿面色潮红，体温上升，应注意避免与患儿炎症发热叠加，注意向患儿家属详细解释其作用机制，以及可能出现的症状，避免引起患儿家属的恐慌。维生素K1还具有一定的镇静镇痛效果，不仅能够改善患儿的自觉症状，缓解654-2引起的烦躁感，还能够使患儿得到充分的休息，有利于患儿病情的康复。两者联合使用，能够显著改善患儿的临床症状，帮助炎症消退，减少住院时间和住院费用。

综上所述，维生素K1及654-2辅佐治疗能够提高小儿急性肺炎患儿的治疗效果，缩短病程，有利于促进患儿康复，具有较高的应用价值。

[1]魏升云,汤淑斌,张惠,等.宝鸡地区小儿急性呼吸道感染疾病谱及其预防措施的临床分析[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(1):80-84.

[2]卢素琴,汪祝萍,洪燕.人免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性[J].中国地方病防治杂志,2017,32(2):207-208.

[3]廖宏,方桂华,吴建林.不同方法治疗急性支气管肺炎患儿的临床效果比较[J].临床医学工程,2017,24(8):1085-1086.

[4]祝丽霞.小儿急性肺炎病原体与中医证型分布规律分析[J].内蒙古中医药,2016,35(5):152-153.

[5]王翠英.观察中西医结合治疗小儿急性肺炎的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(13):51-52.