临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价

陈群

宿迁市第一人民医院风湿科，江苏宿迁223800

类风湿性关节炎是一种慢性的系统性疾病，起病过程多为缓慢，且病因较为复杂，易受累的关节有手、足、腕、肩、颈椎、踝及颞颌关节等。如不尽早治疗，病情的发展会直接导致关节和肌肉功能发生异常，严重者会完全丧失活动能力，严重危害了患者的身体健康[1]。因此，早期对关节外病变的治疗并采用康复护理可有效改善类风湿性关节炎的预后，使患者的病情得到缓解。该次主要研究临床护理路径应用于类风湿关节炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用2015年7月—2016年12月该院收治的120例类风湿性关节炎患者，并随机分为研究组和对照组。治疗组60例，男性患者24例，女性患者36例，年龄22～80岁，平均年龄（45.8±7.2）岁；其中44例饮酒，15例吸烟；平均体质量指数（23.80±0.24）kg/m2；入院时健康知识率24.1%。对照组60例，男性患者21例，女性患者39例，年龄26～79岁，平均年龄（42.5±2.4）岁；其中48例饮酒，12例吸烟；平均体质量指数（22.97±0.81）kg/m2；入院时健康知识率23.7%。医院伦理委员会已同意该次研究，并且所有患者及家属均已签署知情同意书。两组的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定护理路径建立临床路径小组，主要由护士、临床医师、按摩师等组成，依据患者的自身情况来商讨护理重点及护理过程中会出现的问题，并针对问题讨论出一套解决方法，且将护理措施实施于患者中。护理人员要根据路径的指示来进行，对患者的治疗过程中的护理措施落实好，每天针对患者的病情进行评估，使护理路径实现达到标准。

1.2.2 实施临床路径对照组采用常规护理。治疗组由临床路径小组根据患者情况来制定一份护理措施。①入院时：护理人员需热情接待患者，并协助患者走完入院流程，消除患者的紧张情绪，为日后的治疗打下基础。②日常护理：了解患者的病情以及内心的想法，跟患者讲解自我护理方法及护理路径的优势，耐心跟患者沟通交流，解决患者的烦恼，鼓励患者保持乐观的心态，使其配合日后的治疗，促进护患关系的和谐。③饮食护理：根据患者的病情合理搭配饮食，严禁食用有可能影响到加重疾病的食物。④康复训练：根据患者的病情来接受康复训练，注意要在关节受到保护的前提下进行，告知患者出院后的注意事项。⑤健康宣教：对照组依据常规入院宣教及出院指导，治疗组根据临床护理路径实行健康教育，并由主管护师在患者入院时讲解临床护理的内容，以便患者积极配合[2]。

1.3 疗效评定指标

运用调查问卷的形式来评估患者的治愈率、缓解率、满意率、平均健康时间及健康知识达标率，≥80分为达标；由患者对护理工作满意进行评分，≥90为达标，总分100分。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件统计数据并处理，用均值±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，采用χ2检验比较计数资料采用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床护理路径疗效比较，治疗组临床缓解率、治愈率、健康知识达标率、满意率显著高于对照组，其中治疗组平均康复时间为（4.12±0.87）个月，平均康复时间短于对照组（6.49±1.37）个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者出入院时的健康知识达标率，两组在出院时的知识健康达标率显著高于入院时（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗与康复效果比较[n（%）]

3 讨论

类风湿性关节炎是一种发病率较高的自身免疫性疾病，可引发关节疼痛，致使软骨受到损坏，导致关节畸形，严重者会出现不同程度的残疾[3]。临床上表现为是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，体重减轻、低热、疲惫感等症状，对患者的生活质量产生了重大影响。类风湿性关节炎反复发作给患者带来了痛苦，针对该病治疗还没有有效的方法。在我国女性发病率较高，但采用有效的护理路径可促进患者早日康复，缓解患者的心理压力，同时还能降低医患双方的时间与经济成本[4]。

针对类风湿性关节炎的治疗，多数患者选择药物治疗，但治疗效果较差致使不能得到很好的治疗，提升了致残率。以往的护理方法只用在患者住院过程中，忽略了入院时与入院后的护理。临床护理主要是建立护理路径小组，并根据患者的病情来指定一套护理措施，让患者从入院时至出院后都按照护理措施来实行，坚持“以患者为中心”，采用规范的护理路径，可有效节省住院费用以及缩短住院时间，在多种临床护理中取得很大成效[5]。结果表明，治疗组患者采用护理路径后缓解率、治愈率、健康知识达标率、满意率显著高于对照组，平均康复时间短于对照组（P＜0.05）；比较两组患者出入院时的健康知识达标率，两组在出院时的知识健康达标率显著高于入院时（P＜0.05）。

综上所述，在类风湿性关节炎治疗中采用临床护理路径取得满意的疗效，有效改善患者的心理压力，治愈率得到提升，临床上值得推广应用。

[1]张芝萍.临床护理路径在类风湿关节炎患者康复应用中的效果评价[J].中国继续医学教育,2015,7(15):234-235.

[2]杨湘薇,蔡超英,胡艺译.中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗中的应用研究[J].广州中医药大学学报,2017,34(4):518-522.

[3]朱晓琳.临床护理路径在类风湿关节炎康复中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(26):163.

[4]徐艳玲.中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的应用效果评价[J].时珍国医国药,2013,24(6):1488-1489.

[5]阙清华.康复护理在类风湿性关节炎患者治疗中的效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(13):185-187.