急性脑卒中患者早期康复治疗的疗效观察

党永强

内蒙古包头市昆都仑区党永强综合门诊部中西医科，内蒙古包头014010

急性脑卒中是各种病因使脑血管发生急性病变引起的脑功能障碍，通常认为是由脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。一般分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中能导致脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞、分水岭梗塞；出血性脑卒中导致脑出血、蛛网膜下腔出血。急性脑卒中是多发生在中老年群体中的脑神经疾病，致残率和致死率都很高。临床上对该病的特效性治疗药物尚未问世，目前主要是给予急性脑卒中患者早期综合康复治疗为主。该研究针对该院收治的急性脑卒中患者进行早期的综合康复治疗，以观察治疗之后的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院在2016年1月—2017年4月收治的54例急性脑卒中患者为研究对象，随机分为单一基础治疗的对照组和基础治疗结合早期康复治疗的观察组，各组均为27例。对照组男16例，女11例，年龄在51～70岁，平均年龄（62.52±2.87）岁；观察组男18例，女9例，年龄在53～69岁，平均年龄（59.45±3.14）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予药物治疗，如抗血小板凝集药、降颅压药、脑部营养供给药以及改善脑部循环等药物治疗。对照组给予常规基础治疗：发病短时间内将患者平卧进行休息，头部垫高，冰袋冷敷脑部，患者需安静休养，忌嘈杂吵闹以免使患者血压升高，时刻关注患者的生命体征，并对患者进行常规护理如吸氧翻身等。观察组给予常规基础治疗外再外加早期康复治疗，包括心理慰藉：医护人员在患者住院期间给予积极的关怀与关注，为患者及其家属讲解疾病的成因、如何治疗以及治疗后的预期效果等，帮助患者本人增强自信心；失语训练：护理人员指导患者进行简单的口腔面部运动后进行舌部伸缩训练以及由简至繁的发音训练，给予患者声音刺激、鼓励患者说话或者巩固训练；吞咽训练：患者若无法自行饮食应给予吞咽功能锻炼，循序渐进从流食改为固体饮食；肢体运动训练：指导患者着重锻炼功能较弱的部分并辅助活动患者的其他肩肘关节等。

1.3 观察指标

两组患者的治疗效果按日常生活活动能力（ADL）和脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准进行评价。神经评分轻型0～15分、中型16～30分、重型31～45分。日常生活能力评分分4个等级，完全依赖＜21分，明显依赖21～40分，需要帮助41～60分，基本自理＞60分。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后日常生活活动能力的临床效果

治疗前，两组患者的日常生活活动能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的日常生活活动能力显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后日常生活活动能力的临床效果比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后日常生活活动能力的临床效果比较[（±s），分]

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2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较

两组患者治疗后临床神经功能的缺损程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较[（±s），分]

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3 讨论

对急性脑卒中患者进行早期康复训练的宗旨在于帮助患者尽最大努力恢复运动能力，减轻患者的心理压力并提高生存质量，给患者家庭带来福音。因此，医护人员除了常规的基础治疗外，做好早期康复治疗工作尤为重要。

临床上对急性脑卒中患者的治疗有许多报道，疗效也相当显著。如陈昱甫[1]对55例急性脑卒患者进行康复联合综合疗法治疗，与55例给予综合疗法的急性脑卒中患者的对照组进行对比，判定1个疗程后的疗效。结果发现康复联合综合疗法在神经功能缺损评分及巴氏指数评价方面显著优于对照组（P＜0.01），临床疗效确切。阮莉[2]对140例急性脑卒中肢体偏瘫患者进行研究探讨早期针刺结合现代康复治疗的疗效，结果发现早期针刺结合现代康复治疗组的疗效优于常规药物治疗的对照组，证明早期针刺治疗联合现代康复治疗更适用于急性脑卒中患者肢体偏瘫的康复。刘凤龙[3]研究了早期中医综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者的疗效，90例患者随机分为早期中医康复治疗和常规治疗康复训练的观察组以及常规治疗及康复训练的对照组，发现观察组患者的脑卒中量表评分标准NIHSS、运动功能积分法FMA、改良Barthei指数MBI评分均优于对照组，说明早期中医康复治疗疗效显著，值得推广及应用。

该研究对54例急性脑卒中患者进行早期康复治疗发现，观察组患者在治疗后日常生活活动能力和神经功能缺损程度均优于对照组，分别为[（74.8±12.5）分vs(48.5±14.7）分]和[（8.2±2.5）vs（19.2±4.7）分]，且差异有统计学意义(P＜0.05)。说明基础治疗结合早期康复治疗对于急性脑卒中患者有较好的临床疗效。

综上所述，早期康复治疗结合基础治疗对于急性脑卒中患者的临床疗效显著，提高了患者的日常生活活动能力，改善了患者的神经功能损伤，并提升了患者对抗疾病的自信心，值得临床推广。

[1]陈昱甫.康复联合综合疗法治疗急性脑卒中55例[J].中医研究,2016,29(9):27-28.

[2]阮莉.早期针刺结合现代康复治疗急性卒中患者肢体偏瘫疗效分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(6):129-130.

[3]刘凤龙.早期中医综合康复治疗急性脑卒中偏瘫的疗效评价[J].内蒙古中医药,2016,35(15):70.