不同介入时机早期康复治疗急性脑梗死临床疗效观察

杨伟

山东省聊城市阳谷县人民医院康复医学科，山东聊城252300

急性脑梗死会出现很多不同的病症，其中有很多误导患者的轻微表现，以至于因误解导致错过最佳治疗时期而加重患者的病情，因此可严重威胁人类生命健康。而且此类患者会经常出现偏瘫、失语等非常严重的并发症，对于患者的日常生活和工作产生极大的影响[1]。所以，在临床对急性脑梗死患者实施早期康复治疗，对于患者生活质量的改善和后遗症的缓解都起到了一定的积极作用。该文就主要针对此予以简单分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的急性脑梗死患者180例，均为2015年2月—2016年8月间收治，随机分为A、B、C 3个组，每组60例患者。3组分别都实施常规的，治疗，随后给予不同的康复训练措施，最后对3个组患者的独立生活能量表指数（BI）评分和运动功能评定量表（FUGL-MEYER）。A组：女性25例，男性35例，年龄47～73岁，平均年龄（61±4）岁，病程0～72 h；B组：女性26例，男性34例，年龄45～72岁，平均年龄（62±5）岁，病程0～72 h；C组：女性28例，男性32例，年龄49～75岁，平均年龄（65±4）岁，病程0～72 h；通过为患者开展头颅磁共振及计算机断层扫描检查确认为初次发病，对比分析3组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者都开展常规的抗血小板、抗凝及相应的对症支持治疗，在此基础上，A组患者再进行综合、系统思维康复训练；B组：在保持患者生命体征平稳的前提下，再进行综合、系统思维康复训练，康复训练时间在30 d以内；C组：开展简单的肢体被动运动训练，其中重点放在肢体功能训练上，采用Bobath法，选取合理的卧位在患者早期接受治疗时；对于患者肩关节、手关节、踝关节等患者的有关关节进行被动的活动。在康复训练期间，应遵循循序渐进的原则，控制好训练强度，坚持由近端到远端、由强到弱、由小到大的基本原则，定时指导患者开展翻身、起坐等训练，并要对其行走、站立、起床等训练进行监督指导，每次保持30～60 min，2次/d。开展1个月的治疗，并要对患者保持6个月的随访。

1.3 观察指标

对开展治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月的各项数据进行随访，采用独立生活能力量表指数（Barthel Index/activity of daily living，BI）和运动功能评定量表（FUGL-MEYER）评分进行测试。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据的处理应用SPSS 18.0统计学软件来开展，并结合实际需求实施计数资料与计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者的各项指标都有一定程度的好转，3组患者治疗后1、6个月的FUGL-MEYER评分和BI评分与治疗前比较，均得到好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组关于治疗后1、6个月的FUGL-MEYER评分和BI评分均优于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中在FUGL-MEYER（运动功能评定量表）评分中，C组评分最高，其次为B组，A组最低，差异有统计学意义（P＜0.05）；BI（独立生活能力量表指数）评分中，治疗后评分明显升高，其中A组评分最高，其次为B组，C组最低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组患者FUGL-MEYER和BI评分比较[（±s），分]

表1 3组患者FUGL-MEYER和BI评分比较[（±s），分]

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3 讨论

急性脑梗死患者会出现很多不同的病症，其中有很多误导患者的轻微表现，以至于因误解导致错过最佳治疗时期而加重患者的病情，因此可严重威胁人类生命健康。而且此类患者会经常出现偏瘫、失语等非常严重的并发症，对于患者的日常生活和工作产生极大的影响。临床中会经常出现中枢神经元损伤这种一旦发生便不可逆的损伤，这种损失发生后，对于患者相关功能实施药物治疗等一系列治疗，都很难得到恢复，并且药物效果不佳[2]。所以，对于急性脑梗死患者的治疗，应通过及时训练来刺激神经元，以便于能够调节其兴奋性，改善其运动模式，从而帮助患者建立起正常的运动模式，通过早期康复训练来补偿大脑半球功能和促进神经侧支循环[3]。可通过对于患者肌肉的力量训练，对患者的肢体功能进行有效的恢复，还恢复患者自身的残余功能，并且减少后遗症[4]。

通过研究发现，观察组患者在完成1个月及6个月的治疗之后，各项指标都有好转，并且BI评分、FUGL-MEYER评分作为参考依据，发现A组最好，其次为B组，C组最差，差异有统计学意义（P＜0.05），由此得出早期康复是很有必要的，对于患者生活质量的改善和后遗症的缓解都起到了一定的积极作用[5]。

对于急性脑梗死患者的临床治疗，早期康复治疗是必不可少的，可对患者的运动及神经功能都有极其重要的作用，在降低患者致残率的情况下，还能够起到改善患者生存质量的作用，从而取得良好的临床应用效果，值得在临床应用中推广。

[1]吕莹.卒中单元超早期康复治疗对急性脑梗死患者的临床疗效分析[J].黑龙江医学,2017,41(5):397-399.

[2]蔡淑娜,安静娜.早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能恢复的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(3):402-404.

[3]陈艳丽.高压氧联合早期康复治疗对急性脑梗死患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):36-37.

[4]于昉.中西医结合联合早期康复治疗急性脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(17):87，89.

[5]秦德柱.肌氨肽苷联合早期针灸及康复治疗对急性脑梗死的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(43):73，88.