公共卫生服务项目妇幼保健部分相互衔接的实践与探索

邱小莉 王小琴（通讯作者）

（綦江区文龙街道卫生院 公共卫生科 重庆 401420）

近年来，由于广大妇幼保健工作者的的不断探索和努力，使得我们在妇幼保健工作中得到了迅猛发展。基本杜绝了新生儿破伤风的发生，孕产妇的死亡率、死胎死产率、5岁以下儿童死亡率、儿童出生缺陷率均显著降低[1]。取得如此重大的成绩，公共卫生服务在妇幼保健工作所起到的主导作用不容忽视。随着新医改的推进，国家对公共卫生服务工作更加重视，2017年，国家卫计委下发的《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》在国家中医药管理局官网进行了公示，公布了2017年国家基本公共卫生服务项目工作的14项目标任务[2]。其中多项目标任务与妇幼保健直接或间接相关。如何将这些目标任务顺利圆满完成是一个重要的问题，为此，我院在为公共卫生项目在妇幼保健部分的衔接进行了实践与探索。

1.与妇幼保健工作相关的公共卫生服务具体内容

1.1 与妇女保健相关的服务内容

我国的妇女保健服务内容涵盖了妇女的一生健康维护，包括婚前检查、婚前教育、优生优育指导、疾病筛查、产后康复、围绝经期及老年期健康保健指导等。妇女保健工作不仅为我国的广大妇女提供了健康保障，同时也体现了我们的祖国对妇女的关爱，以及妇女在社会中的重要地位[3]。

1.2 与儿童保健相关的服务内容

儿童从出生开始即开始享受为他们量身定制的一系列系统保健服务。包括健康档案建立、疫苗接种、新生儿疾病筛查等，同时对儿童的生长指标、营养状态、体质情况进行监测[3]。

2.提升公共卫生在妇幼保健工作中的服务水平

2.1 壮大基层力量，提升妇幼保健业务水平

我国政府对妇幼保健工作越来越重视，但是由于地区发展水平制约，基层公共卫生服务机构吸引业务骨干人才的条件有限，有些地区由于人才匮乏，设备落后，业务素质较低，并没有将妇幼保健工作正在落地。这种现象现在在国内并非罕见，尤其是在基层卫生机构非常普遍。因此，只有提高基层妇幼保健专业人才待遇，吸引高素质人才力量的注入，提高基层服务人员的素质，从而从根本上对公共卫生服务水平进行提升。

2.2 建立项目服务标准，使服务标准化、规范化

2.2.1 建立项目服务标准

2.2.1.1 叶酸补给 为孕前3个月备孕妇女及孕早期妇女免费提供叶酸补给，保障在早期胎儿神经系统的正常发育，从源头保障人口素质的普遍提高。

2.2.1.2 建立电子健康档案 从备孕妇女第一次就诊即开始建立电子健康档案，制定建立系统、全面的健康管理计划，并对孕产妇进行全程健康指导。

2.2.1.3 孕产妇健康管理 对孕产妇定期进行产前保健，分别于孕12周、孕16～20、21～24、28～36、37～40周进行[4]。产妇出院后7d进行定期访视， 出院后42 d进行健康检查[5]。

2.2.1.4 儿童健康管理 对0～6岁儿童进行定期访视，并按期进行健康检查。按照儿童免疫接种程序实施规范性疫苗接种。

2.2.1.5 为育龄人群免费提供避孕药具。

2.2 妇幼保健工作与公共卫生服务项目衔接

2.2.1 发放叶酸同时进行健康宣教 对备孕期妇女发放叶酸时，将提前印发的同时提供孕产妇健康管理时间表，并提示产前检查及住院所需准备材料、用品以及注意事项。

2.2.2 建立《孕产妇保健手册》 与婚检机构、计生部门密切沟通，建立顺畅沟通机制，对孕产妇的婚检结果、怀孕情况进行综合分析，建立内容完善的《孕产妇保健手册》，并尽量在孕12周内进行建档工作并进行第一次产前随访。同时向其提示产前健康管理的重要性。

2.2.3 查验《孕产妇保健手册》 孕产妇住院分娩时，对《孕产妇保健手册》进行查验，重点查验产前随访记录，不仅可以统计产前随访的实施率，同时也能提高孕产妇对建立《孕产妇保健手册》的积极性和主动性。

2.2.4 产妇出院信息反馈 产妇出院时，将其信息传递至当地卫生院，由当地卫生院组织安排产生访视。

2.2.5 新生儿访视 在产妇出院后对新生儿及产妇进行访视，同时为其建立《儿童保健手册》，将疫苗接种时间及注意事项详细告知，提高儿童疫苗接种的及时性。并详细告知其各次健康管理时间。健康管理时间宜与疫苗接种时间一致，可提高时间利用效率，同保障健康管理工作顺利及时完成。

2.3 系统支持

不断提高信息管理水平，规范信息报告制度，信息及时上报、质控按时落实、调查漏报、谎报、瞒报事件。通过培训、考核、督导、通报等措施不断促进信息统计质量与效率的提高。

3.讨论

自基本公共卫生服务项目开展以来，我市虽然由于区位和社会经济条件的制约，发展仍面临很大困境，但是公共卫生服务整体水平已有提高显著，其中妇幼保健项目工作进展迅速。我区公共卫生服务项目在妇幼保健工作方面更是取得了长足进步。结合以上，主要在于以下几点：

3.1 结合妇幼保健方面公共卫生服务现状，在吸引高级人才方面取得了进展，使得我市我区的公共卫生服务人才素质有了全方位的提高。为公共卫生服务的发展提供了人力条件。

3.2 从整体入手，将服务工作内容进行了整合分析，制定了详尽的规划，为公共卫生服务在妇幼保健领域的顺利开展提供了便利。

3.3 以孕产妇及儿童原有的必须进行的卫生管理项目为依托，同时进行健康管理和其他相应的服务项目，不会增加更多的时间成本，也更容易被妇女儿童及其家属接受。提高了服务效果和效率。

[1]曾原琳，杨小丽，孙亚梅，等.重庆市妇幼基本公共卫生服务实施状况及影响因素研究[J].中国妇幼保健，2015，30(3):335-337.

[2]王芳，李永斌，丁雪，等.国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性[J].中国卫生政策研究，2013，6(5):9-14.

[3]孟光会，闫家平，朱秀宁，等.公共卫生服务项目妇幼保健部分相互衔接的实践[J].社区医学杂志，2011，(21):55-56.

[4]黄惠萍，姚元香，蔡文莲.抓好机遇，全面推进妇幼公共卫生服务项目工作[J].中国妇幼保健，2010(36):5365-5367.

[5]袁美云.加强妇幼保健工作提高公共卫生服务水平[J].临床医药文献电子杂志，2016，(48):9653，9656.