毓麟汤加减对卵巢早衰患者生殖内分泌相关指标及卵巢功能的影响

杨屿晴

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

卵巢是女性最重要的分泌性腺器官，其不仅能够分泌甾体激素，产生卵子；而且还能够分泌出雌孕激素，进而维持患者机体正常的生理、生殖功能。但随着女性年龄的增长，其卵巢功能也逐渐下降，最终引发不孕、闭经、性功能减退等卵巢早衰症状。临床多以激素替代治疗卵巢早衰，但疗效不太理想，且不良反应较多。本文主要就我院使用毓麟汤加减对卵巢早衰患者生殖内分泌相关指标及卵巢功能的影响进行研究，并将结果总结如下。

1.样本信息与方法

1.1 样本信息

将2011年10月至2017年10月期间我院收治的126例卵巢早衰患者作为本次研究的样本，根据治疗方法分为两组，其中，采用常规西医治疗的63例为对照组，本组患者年龄在24～39岁之间，平均年龄(29±1.24)岁；病程为7个月～3.11年，平均病程(1±0.12)年。结合使用毓麟汤加减治疗的另63例为研究组，本组患者年龄在25～38岁之间，平均年龄(28±1.09)岁；病程为8个月～2.81年，平均病程(1±0.08)年。两组在年龄、病程的对比上差异不明显，P＞0.05，可深入研究。

1.2 择选标准

1.2.1诊断标准 本次所选样本均符合相关疾病诊断标准：患者40岁以前至少有四个月以上的闭经，且两次及以上血清卵泡刺激素(FSH)＞40IU/L、雌二醇(E2)＜73.2pmol/L；研究均符合中医诊断标准，主症：月经周期延长、月经稀少至闭经，突然闭经；次症：性欲减退、白带量减少、泌尿系统感染、头晕耳鸣、神疲力倦等。

1.2.2入组标准 所选77例研究样本均符合相关疾病诊断标准，研究均得到患者及家属的签字同意；研究均无卵巢功能障碍、性腺发育障碍患者，无合并先天或是后天因素致使原发、继发性闭经患者，无合并严重肝肾心等功能障碍患者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规人工周期治疗，方法为：补佳乐(生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字：J20130009)口服，一日一次，一次1mg；连续治疗21日；后10日起结合黄体酮胶丸(生产企业：浙江爱生药业有限公司，国药准字：H20031099)口服治疗，一次0.1g，一日两次；月经第五日或停药第五日后，重复用药；三个用药周期为一个疗程，连续治疗两个疗程。

研究组则在上述治疗基础上联用毓麟汤加减，具体药方为：党参15g、墨旱莲12g、女贞子10g、菟丝子15g、黄精10g、杜仲10g、茯苓10g、炒白术10g、熟地黄10g、当归10g、川芎10g、赤芍15g、木香10g；以上方剂均用水煎煮后分早晚两次口服，一日一剂连续治疗21日后停药5日，再行下一周期服用，三个周期为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.4 效果评定

对两组治疗以后的疗效进行评定，显效标准：治疗以后患者面色潮红、神疲乏力、烦躁等症状基本消失，各项实验室检测的结果显示正常，且月经恢复正常，并保持3月以上；有效标准：患者各项临床症状、实验室检测结果好转，月经恢复但周期不定；无效标准：未达上述标准或加重；总有效=显效+有效。

血清学检测治疗前、治疗后两组患者促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等水平。

根据Kupper-man评分标准对两组治疗前、治疗后患者临床症状进行积分，分数在0～30分之间，无症状为0分，症状严重，须治疗为30分[1]。

于治疗后采用生活质量量表(SF-36)对两组患者生活的质量进行评定，具体包括：生理职能、活力、社会功能、生理功能、躯体疼痛、总体健康等维度，各维度的满分为100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.5 数据统计学分析

将本次研究数据用SPSS17.0统计学软件进行统计和分析，频数与百分比用于表述计数资料，均数±标准差(±s)用于表述计量资料，组间对比差异显著且P＜0.05时，方存在统计学的意义。

2.结果

2.1 对比两组临床症状积分

治疗前，研究组临床症状积分(23.54±1.29)分、对照组(22.97±2.54)分，组间对比差异不明显，P＞0.05；治疗后，研究组临床症状积分(11.28±0.28)分、对照组(16.76±1.83)分；两组治疗后的临床症状积分明显下降，较治疗前差异显著，P＜0.05；且研究组临床症状积分低于对照组，存在统计学的意义，P＜0.05。

2.2 对比两组血清性激素水平

治疗前，研究组FSH、LH、E2水平分别为(6.76±1.23)mIU/mL、(12.24±1.23)mIU/mL、(265.65±13.23)pmol/L，对照组(6.71±0.49)mIU/mL、(12.08±0.78)mIU/mL、(262.39±12.19)pmol/L，两组FSH、LH、E2水平对比差异不明显，P＞0.05；治疗后，研究组FSH、LH、E2水平分别为(5.21±1.09)mIU/mL、(9.34±1.23)mIU/mL、(134.39±12.35)pmol/L，对照组(5.67±0.98)mIU/mL、(10.78±0.92)mIU/mL、(151.29±10.18)pmol/L，两组治疗后的FSH、LH水平明显下降，而E2水平明显上升，与治疗前对比差异显著，且P＜0.05；治疗后，研究组FSH、LH、E2水平优于对照组，P＜0.05。

2.3 对比两组治疗疗效

治疗后，研究组显效、有效、无效分别为31例、29例、3例，总有效率95.24%；对照组分别为27例、23例、13例，总有效率79.37%；研究组总有效率高于对照组，对比差异显著，且P＜0.05。

2.4 对比两组生活质量

治疗后，研究组生理职能、活力、社会功能、生理功能、躯体疼痛、总体健康等维度评分为(83.12±1.23)分、(85.43±2.39)分、(87.87±1.28)分、(83.23±1.23)分、(79.65±2.34)分、(78.79±4.32)分，对 照 组 (75.23±2.34)分、(77.29±2.59)分、(76.56±2.34)分、(73.45±3.25)分、(69.69±2.18)分、(70.76±2.34)分，组间对比差异显著，且P＜0.05。

3.讨论

根据卵巢早衰的症状，可将其归属为祖国医学中的“不孕”、“闭经”等范畴，认为该病多因肾虚，影响到肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能，最终出现月经周期紊乱、卵巢早衰、闭经等；因此，对其的治疗应以补肾填精为主[2]。本次所选用的毓麟汤加减中，菟丝子、党参共为君药，可起到补肾填精、健脾益气的功效；茯苓、白术、黄精、杜仲、墨旱莲等共为臣药，可发挥滋肾助阳、健脾益气的作用；而茯苓、白术、黄精能够辅助党参强化补脾阳、健脾益气的功效；众臣药又能辅助菟丝子起到温肾助阳的效果；全方合用，能够达到活血养血、补肾健脾等目的。本次研究中，联合毓麟汤加减治疗的研究组，其治疗以后的中医症状积分、总有效率及生活质量均优于常规西医治疗的对照组，对比差异显著，且P＜0.05；符合孙淑梅等研究结果；由此证实了，常规西医联合毓麟汤加减治疗，能够协同增强健脾、疏肝、养血、补肾等作用，进而改善患者生活的质量。此外，现代药理研究也表明，菟丝子能够在下丘脑-垂体-性腺轴上，进而调节机体生殖内分泌，降低LH、FSH水平；白术则能够增加Th细胞，进而提升Th/抑制性T细胞(Ts)的比值，进而增强机体细胞的免疫能力。本次研究结果显示，研究组经治疗后的FSH、LH、E2水平与对照组对比差异显著，有统计学的意义，P＜0.05，且符合林新琴等研究结果；表明，毓麟汤加减能够延缓卵巢的老化，调节机体的性激素水平，进而改善卵巢功能。

综上所述，给予卵巢早衰患者毓麟汤加减治疗，能够有效改善患者症状，提升患者机体生殖内分泌水平及卵巢功能，具有较高的临床应用价值。

[1]滕秀香，李培培，姚海洋，等.基于SF-36量表的加减毓麟汤改善卵巢早衰脾肾阳虚证患者生活质量临床评价[J].中国中医药信息杂志，2017，24(3):26-29.

[2]杨连杰.激素替代疗法联合中药补肾调经治疗卵巢早衰疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(23):2547-2549.