护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果分析

姚敏

（岳池县中医医院 四川 广安 638399）

多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊、雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病，属于临床常见病、多发病，以无排卵为显著特征。此病症会导致患者出现不孕，治疗较为困难，预后效果差，对患者生活质量造成严重影响。在临床治疗中，多采用药物治疗，以改善患者胰岛素水平。临床实践表明，在治疗过程中给予有效的护理干预措施，可辅助提高治疗效果，同时还可提高治疗依从性及患者生活质量。本次研究基于以上背景，分析多囊卵巢综合征不孕患者应用护理干预的临床效果，现将研究方法与结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择88例本院自2016年2月到2017年2月收治的多囊卵巢综合征不孕患者，所有患者经B超经专科医生确诊为多囊卵巢综合征不孕症，并根据随机数字表法将其分为对照组、观察组均44例。对照组年龄22～36岁，平均年龄（29.5±2.0）岁，病程0.6～3.5年，平均病程（2.0±1.2）年，体质量50.5-88.2kg，平均体质量（65.6±10.4）kg，不孕时间1.1～6.5年，平均不孕时间（3.8±1.5）年；观察组年龄23～35岁，平均年龄（28.9±2.1）岁，病程0.5～3.6年，平均病程（2.1±1.1）年，体质量51.8～89.0kg，平均体质量（66.1±11.2）kg，不孕时间1.2～6.6年，平均不孕时间（3.7±1.6）年。对比分析两组患者基线资料，无明显差异，P＞0.05。纳入标准：未合并其它生殖系统器质性病变；无其它严重疾病；均为已婚女性；未合并高血压、甲亢；均自愿参与本次研究，并签署同意书。排除标准：排除合并乙肝、结核等传染性疾病者；长期服用抗凝剂者；合并梅毒、艾滋病等性传播疾病者；严重心血管疾病者。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，给予相同的治疗措施。对照组给予常规护理，如用药指导、生活指导、饮食指导等常规护理措施。观察组在此基础上实施护理干预：心理护理干预：由于多种不同因素的影响，再加上患者对多囊卵巢综合征不孕了解程度不够，易增加负面心理及不良情绪，而良好的心态，又是治疗的关键，负面心理会影响治疗及预后效果。因此，积极主动与患者交流、沟通，耐心解答患者疑问，针对负面心理给予针对性护理指导，疏导负面心理及不良情绪；同时还可向其讲解治疗成功案例，使其保持乐观心理接受治疗，提高治疗信心与治疗依从性。健康宣教：在治疗过程中，向患者讲解病情、治疗方法、治疗目的、相关注意事项，使其明白治疗的重要性及必要性，提高治疗积极性。生活习惯护理：针对患者不良的生活习惯进行纠正，培养其良好的生活状态，叮嘱患者戒烟、戒酒等不良嗜好，为其制定良好的作息时间，保证其充足的睡眠时间。饮食结构指导：根据患者的实际情况，为其制定合理的饮食结构，要求患者减少肉类食物的摄入量，多食用新鲜蔬菜、水果等纤维食物，同时根据患者血糖水平、体重，及时调整饮食结构，帮肋患者养成良好的饮食习惯[1]。性生活指导：根据患者内分泌水平变化情况，推测排卵时间，给予相应的同房建议，同时普及受孕体位及相关知识。

1.3 分析指标

分析两组临床指标（体质量、腰臀比），内分泌（黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、黄生成素与卵泡刺激素比值）、脂代谢水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、治疗依从性、生活质量。抽取患者静脉血液3mL，应用全自动生化仪，采用氧化酶法，对血清黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、黄生成素与卵泡刺激素比值、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇进行检测。治疗依从性采有本院自制量表进行评价，对用药、定期复查、遵医嘱行为进行评估，总分100分，将其分为三个等级，即不依从（低于65）、部分依从（85～65分）、完全依从（大于85），治疗依从性=部分依从率+完全依从率。生活质量采用SF-36量表进行评价[2]，包括生理机能、健康状况、精神状态、社会功能、情感职能和心理健康等6个维度，每项10分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析，行t检验计量资料（临床指标、内分泌，脂代谢水平、生活质量），采用（±s）表示；行χ2检验计数资料（治疗依从性），采用%表示，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较临床指标

观察组体质量（20.2±2.3）kg/m2、腰臀比（0.6±0.1）；对照组体质量（23.6±2.2）kg/m2、腰臀比（0.9±0.2），组间对比差异明显，P＜0.05，t值依次为7.086、8.899。

2.2 比较内分泌

观察组黄体生成素（8.2±3.9）IU/L、卵泡刺激素（5.2±1.1）IU/L、睾酮（2.7±0.9）nmol/L、黄生成素与卵泡刺激素比值（1.9±0.7），对照组黄体生成素（12.6±4.9）IU/L、卵泡刺激素（4.7±1.3）IU/L、睾酮（3.2±1.4）nmol/L、黄生成素与卵泡刺激素比值（2.4±1.1），组间对比差异明显，P＜0.05，t值依次为4.660、1.948、1.993、2.544。

2.3 比较脂代谢水平

观察组总胆固醇（1.3±0.2）mmol/L、甘油三酯（1.0±0.5）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.2±1.0）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.3±0.6）mmol/L；对照组总胆固醇（1.8±0.3）mmol/L、甘油三酯（1.5±0.5）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.8±1.1）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.9±0.8）mmol/L，组间对比差异明显，P＜0.05，t值依次为9.199、4.690、2.677、4.000。

2.4 比较治疗依从性

观察组不依从2例、部分依从10例、完全依从31例，治疗依从性93.2%(41/44)；对照组不依从8例、部分依从11例、完全依从25例，治疗依从性84.8%(36/44)，组间对比差异明显，χ2=4.062，P＜0.05。

2.5 生活质量比较

观察组生理机能（8.8±1.1）、健康状况（9.1±0.2）、精神状态（9.2±0.3）、社会功能（9.0±0.5）、情感职能（8.8±0.6）、心理健康（8.6±0.5）；对照组生理机能（7.7±1.0）、健康状况（8.2±0.5）、精神状态（8.3±0.4）、社会功能（7.9±0.8）、情感职能（7.7±0.8）、心理健康（7.5±1.0），组间对比差异明显，P＜0.05，t值依次为4.908、11.086、11.940、7.734、7.297、6.526。

3.讨论

多囊卵巢综合征不孕症病因尚不明确，一般认为此病症与肾上腺素功能紊乱、代谢紊乱、遗传有直接关系，且部分患者还会有性染色性异常或常染色体异常等症状。随着医疗水平的不断进步与发展，发现此病症与部分基因有关，发病机制较为复杂，临床表现为多毛、不孕、肥胖、月经异常、雌激素作用、卵巢增大等症状，对患者生活质量造成严重影响；不孕更是给患者带来沉重的打击，不仅会影响夫妻生活，还会造成孕育生命的愿望不能实现[3]。在临床治疗中，根据患者实际情况及年龄，给予药物、手术等症状。因此，尽早发现、尽早诊治，观察患者病情。在治疗中，长期服药治疗，不良反应较多，且治疗效果并不理想。而手术具有严格的禁忌症及创伤性损伤，直接影响治疗及预后效果，易降低患者治疗依从性。因此，在治疗过程中，给予有效的护理干预，对提高治疗效果及患者生活质量具有重要作用。

在治疗中，多采用雌孕激素药物来调节月经周期，应用糖皮质激素来改善血脂水平，但长期服药不仅会对患者生活质量造成严重影响，还要患者忍受长期不良反应的影响，如治疗效果不理想，还会增加患者经济负担及延误最佳治疗时机，直接降低了患者的治疗信心[4]。因此，护理干预应用于多囊卵巢综合征不孕患者中至关重要。护理干预属于新型的护理模式，具有较高的护理针对性，通过科学合理的护理服务，不仅可提高患者治疗积极性，还可提高治疗效果及生活质量，护理效果显著。本次研究显示：临床指标，内分泌及血脂代谢水平观察组均低于对照组，生活质量观察组较高，治疗依从性观察组93.2%、对照组84.8%，P＜0.05。针对患者负面心理给予护理干预指导，疏导负面心理的同时提高治疗信心；指导患者正确的生活习惯及饮食习惯，改善内分泌水平的同时改善血脂水平，进而提高治疗效果；定时监测激素水平，据据激素水平，指导患者同房，有效利用排出的卵子，提高受孕率[5]。

综上所述，分析多囊卵巢综合征不孕患者应用护理干预，临床效果显著，对提高患者治疗依从性具有重要作用，值得推广应用。

[1]卫素青.综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者抑郁和生存质量的影响[J].中国继续医学教育，2017，9(11):222-224.

[2]李宁君.基于IKAP模式干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者生活方式及治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2017，14(6):1-4.

[3]周娜，卢小娟，苏念军，等.综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕病人抑郁和生存质量的影响[J].护理研究，2016，30(24):3005-3006.

[4]杨秀娥.综合护理干预对多囊卵巢综合征患者治疗效果的影响分析[J].中外医疗，2015，34(29):166-168.

[5]张春雨，刘薇，马静茹.肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者实施护理干预的价值探析[J].中外医疗，2015，34(21):135-136+139.