汉旺片区五保老人康复需求及对策分析

龙忠国 赵志宏 毛小春

（绵竹市第二人民医院中医科 四川 绵竹 618201）

目前我国人口老年化速度不断加快，五保老人作为此类人群中的弱势群体更需要全社会的关爱。此次研究通过调查汉旺片区215位五保老人在健康状况、居住情况、生活自理能力、生存质量及患病治疗等各方面的情况，旨在分析这类人群的康复需求。结果发现各种康复措施的综合运用，是满足五保老人康复需求的良策，现报告如下。

1.对象和方法

1.1 对象

此次研究运用“基本情况”和“生存质量及康复需求”调查表随机挑选了汉旺片区内的215位60岁以上的五保老人。其中男92例，女123例；年龄60～89岁，平均年龄（71.3±6.4）岁。

1.2 方法

采用“特困人群基本情况调查表”，了解五保老人的健康状况、居住情况、生活自理能力等。采用“特困人群生存质量及康复需求调查表”（根据“简明健康状况调查表SF-36量表”改制），了解五保老人的生存质量及患病治疗等情况。

2.结果

2.1 生活质量结果

汇总两个调查表，发现215位五保老人，在健康状况方面：现患病195人，基本健康20人；居住情况方面：聚居41人，散居174人；生活自理能力方面：完全失能34人，部分失能112人，基本自理69人；患病情况：急性病（阑尾炎、疝气、急性支气管炎、胃炎等）21人，慢性病（中风偏瘫、高血压、糖尿病、颈腰椎病、风湿类风湿性关节炎等）174人；生存质量满意度方面：极不满意103人，中度89人，轻度23人。

2.2 康复需求结果

综合分析后，发现五保老人的康复需求情况，精神心理调适方面：因经济状况、健康状况及居住条件等因素，全都存在情感障碍，明显者196人，一般者19人；饮食调养和体育锻炼方面：特别需要者187人，一般需要者10人，暂不需要者18人；环境及交通改善方面：特别需要者180人，一般需要者21人，暂不需要者14人；针灸理疗按摩及中药治疗等方面：特别需要者187人，一般需要者8人，暂不需要者20人。

3.讨论

“5.12”后，汉旺片区五保老人，在各级党委政府、社区机构及社会力量关爱下，对无亲友者，实行集中居住，派专人负责管理；有亲友者，政府出资建房散居，安排亲友照料；给予补助300～400元/月，达到最低生活保障；新农合、民政部门及乡镇政府合力承担医疗费用。所以，在居住条件、日常生活救助及医疗救治等方面，都有很好的改善。

但是，随着时间推移，住房老旧破陋，尤其是散居老人，无人问津。根据“独居是导致老年人抑郁的重要危险因素”[1]、“环境中的亲密度和情感表达与抑郁水平呈负相关”[2]，以及“依从性对生活质量有很重要的影响”[3]等研究，在调查中进一步证实，抑郁、依从性差等老年综合征，在五保老人中十分常见，应进行全面的医学评估[4]。通过老年人综合评估，有效干预老年综合征[5]。

针对性的心理疏导和行为干预，能缓解抑郁[6]，在常规治疗中贯穿针对性心理治疗，可改善脑供血，明显促进康复[7]。配合良好的护理行为，以及康复专科护理[8]，可以提高护理质量，达到最佳服务[9]，尤其是采用中医特色护理，既可起到治疗与保健双重作用，又能够显著缩短治疗周期[10]。给予心理、生理、环境和社会支持四个方面的舒适护理，可以提高患者的生活质量[11]。

经调查，发现急需医疗康复的达90.6%，需要心理关爱、居家改善及营养锻炼的达91.6%以上。很多疾病需要早期康复，尤其是脑出血、脑梗死、中风偏瘫患者[12]。采取个体与群体干预相结合的方式，全面提高患者的自我管理水平[13]。通过综合方法进行全程治疗与管理，建立健康的生活方式，从而提高疗效降低损害[14]。进行家庭干预、药物自我处置技能训练、生活技能培训和集体心理治疗等综合干预，改变认识，正确看待自身的健康状况及疾病，提高依从性[15]。

综合地运用调摄情志、娱乐、传统体育、沐浴、饮食、针灸推拿、药物等各种方法，对五保老人进行辩证康复的综合应用，消除或减轻生理功能上的缺陷，最大限度的恢复其生存自理及劳动能力，才能让他们拥有心态平和、喜爱劳动、戒烟、喜欢出门与外界保持接触等长寿老人的共有特点[16]，健康快乐的安度晚年。

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