微信群对自体内瘘患者进行健康指导的应用效果观察

杨世琴 张洪燕 代友琴

（宜宾市第一人民医院血管乳腺外科 四川 宜宾 6444000）

透析治疗是治疗肾功衰一种终身替代治疗方法，过程长，费用昂贵，透析期间饮食、饮水受严格限制，患者承受经济和肉体的双重负担，患者心理压力大。有调查表明，系统的健康教育和详细、具体的健康指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑心理。[1]我科利用微信群建立有效平台，正确指导患者进行自体动静脉内瘘术后跟踪维护，以多种形式让病员了解血液透析通路的相关知识，及患者与患者之间相互交流，解除了对疾病的恐惧，增强了病员与疾病战斗的信心，有效提高了满意度。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2017年5月我科34例行自体动静脉内瘘术后患者作为研究对象，男性20例，女性14例，年龄范围在25～72岁。文化程度：小学-初中28例，高中4例，大学本科以上2例，均行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭的患者，术后均加入微信群。

1.2 方法

1.2.1 协调师的成立 我科于2017年1月建立血管通路微信群将34例行自体动静脉内瘘术后患者加入，本科室由3名护理人员及一名医生组成维护团队，对34例行自体内瘘术后患者在微信群进行健康教育的讲解，并使用短视频及文章形式指导并教会病员怎样进行术后患肢的维护，及患者提出的问题进行解答。

1.2.2 具体实施内容

1.2.2.1 要求所有加入者均需实名制，包括家属也需更改为病员名字，禁止使用艺名。

1.2.2.2 维护团队不定期发布血管通路维护的相关知识，发布内容尽量贴近生活，简答易懂，均经护士长及科主任审核、认可后方可发布。

1.2.2.3 由维护团队以短视频的方法录制瘘管自我维护，如手部握球运动、止血带辅助握球法，告知患者瘘管术后24小时伤口无渗血，即可做握球运动，特别提示患者要注意握拳时间、握拳次数等的掌握，做到正确的方式。

1.2.2.4 患者随时随地可以通过手机等移动平台，“点对点”与医务人员进行沟通、咨询、随访或告知，通过发送图片、影像资料等进行初步诊断，获得就医指导及相关信息，打破了医疗服务的时空限制。[2]

1.2.2.5 指导患者怎样判断血管通路并发症，养成自我检查瘘管的习惯，透析后按压出血点的正确方式，紧急出血时怎样有效加压出血处，并及时就医。

1.2.2.6 讲解有效预防感染，血管通路栓塞，出血的注意事项，养好良好的卫生习惯，及如何延长血管通路使用寿命的相关知识。

2.自我效果评价

在微信群运行4个月后，我科的微信群受到患者的好评，以下实在使用过程中得到的效果成效。

2.1 患者与患者之间有效沟通，互相交流，相互勉励，保持良好的心情，具有了战胜病魔的信心，并且患者与患者在进行透析期间，主动有意识的进入我群进行咨询自体内瘘的相关知识，为推动自体内瘘的建立起到很好的作用。

2.2 医患及护患之间增加了信任度，为医患交流建立了更好的平台。

2.3 患者的自我护理能力、健康知识水平有明显提高，依从性增加，电话随访时能正确回答血管通路的术后健康知识。

2.4 病员能正确观察内瘘流量的情况，出现流量闭塞和减慢时及时来院复诊，明显减少和降低了术后自体内瘘狭窄及闭塞。

2.5 能协助透析室护理人员进行内瘘的穿刺，避免穿刺的反复使用，有效延长了内瘘使用寿命。

3.结语

微信是一种不受时间和空间约束的沟通方式，由于沟通方便、成本低廉，越来越被大众接受，成为医患沟通的新媒体，现代人通过网络获取医疗知识也越来越频繁。[3]通过建立微信平台对34例维持性血液透析患者行自体动静脉内瘘术后的跟踪维护与健康教育，病员的维护意识和保健意识明显提高，调动了病人和家属的积极性，使自体动静脉内瘘术后并发症减少和及早发现提供了有效平台，延长内瘘的使用寿命，保证血液透析顺利完成，增加了病员对医护的满意度，体现了优质护理的服务宗旨。

[1]许会兰，贾强，吴晓静.行动静脉造瘘术的护理需求调查分析[J].中国血液净化，2006，5(3)：172-173.

[2]彭芳，蔡艳芳.微信随访对中青年冠心病病人自我管理行为影响的研究[J].护理研究，2015，29(3)：979-980.

[3]赵洁，郭佳华，周敏，等.微信群在PICC带管出院患者知识宣教中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(13)：1537-1539.