白内障日间病房的实践与体会

2018-01-16张静云

医药前沿 2018年1期

张静云

（广西壮族自治区人民医院眼科广西南宁 530021）

日间病房（day-care unit）是世界医学发展的新趋势和新的诊疗服务模式。将一些需要短期住院手术、观察、治疗的病人收入日间病房，探索和解决病人介于门诊与住院之间的诊疗问题，对日间病房运行中的问题提出解决建议，有益于提高社会医疗资源的有效利用率，减轻患者经济负担[1]。我科本着优化流程，方便患者的目的于2017年5月开展白内障日间病房。在实践过程中，我科细化“五关”服务流程，即门诊关、入院关、术前关、术后关、出院关，满足患者不同阶段的合理需求，提高患者满意率。

1.把好“门诊关”

患者在门诊就诊后，医生认为患者需手术治疗，尊重患者及家属的意见，患者自愿选择日间病房的住院模式，医生即安排患者做一些相关的全身检查和眼科专科检查，并给病人发放一张“日间病房患者诊疗须知”，详细介绍了日间病房手术的诊疗流程，让患者做到心中有数，而且形成一个规范化流程便于实施和管理。患者在门诊完善相关检查后，无手术禁忌即可预约手术。门诊有专职护士负责做好患者入院前的相关健康指导，如预约手术，办理住院手续等方面注意事项，提前一天通知病房护士长次日入院人数，做好门诊与病房的衔接工作。

2.把好“入院关”

由一名护士在护士站负责接待工作，详细介绍病区环境，主管医生，责任护士，作息及陪护等医院规章制度。介绍日间病房的流程以及患者所需要配合的内容，让患者尽快进入角色配合治疗，为增加患者的治疗信心，减轻患者紧张、焦虑、恐惧情绪。认真落实每位患者必须有一个家属陪同，避免因术眼包眼离院回家或回宾馆途中出现的不便，确保途中安全。接待入院后及时与主管医生、责任护士交接，减少患者在护士站等候的时间。

3.把好“术前关”

采用多形式集体宣教方式分时段对白内障患者进行宣教，护士用通俗易懂的语言讲解以及在病房电视播放生动的宣传片，详细讲解手术的相关知识，手术过程中如何配合医生，帮助患者减轻心理压力，耐心解答患者提出的问题，让患者对手术有信任感，熟悉感。按医嘱给予患者做好术前准备，如泪道冲洗及冲洗结膜囊，散瞳并用无菌方纱盖住术眼。

4.把好“术后关”

患者术毕安返日间病房观察室，责任护士与手术室做好交接，全面了解患者病情。告知患者手术已经顺利完成，术后仍需在病房2小时以便观察病情，告知患者尽量卧床休息，避免剧烈运动，进食质软食物为主，避免用力解大便，咳嗽，打喷嚏，避免弯腰低头。加强患者与家属的宣教与交流，如有不适应及时报告护士。如患者术后反应较重，责任护士及时报告主管医生，医生处理后如需住院进一步观察治疗的，责任护士应与病房联系床位并与病房护士做好交接。如患者术后观察2小时无特殊不适，离院时须有家属陪同，确保路途安全。术日晚安排1名护士负责电话回访工作。患者也可以拨打咨询热线，患者随时可获得医生的指导。