中医在ICU中的应用进展探析

2018-01-16王恒

医药前沿 2018年8期

关键词：褥疮监护室通气

王恒

（扬州市中医院江苏扬州 225000）

我国从1980年中期开始引进和建设ICU，经过多年来的发展，ICU在救治危重症患者过程中发挥出不可或缺的作用[1]。如何显著提高我国ICU的急诊治疗水平，以及同时发挥现代医学诊断的重要价值，可以借助中医优势，将中西医互为有机结合。

1.中医在提高危重患者治疗过程中所起到的相关作用

近年来，中医药被广泛应用在临床诊治过程中，与此同时能够达到缩短患者的平均治疗时间，提高患者存活率，显著促进机体早日恢复健康等治病效果。

首先，能够提高氧气输送。在各种休克类型的疾病治疗过程中，提高氧气输送是一项最为基本的要求。倘若氧气输送一旦下降，势必会导致组织缺氧症状出现，给临床治疗带来巨大挑战。相关学者在文献研究中表明，对于感染性休克患者提供中医参附注射液和葡萄糖注射液等，再观察患者基本病情两天左右，不难发现患者的氧输送指标发生变化，一天之后，患者的右心室功能发生一系列改变，数据比较差异有统计学意义[2]。

其次，机械通气。机械通气是治疗重症监护室患者呼吸的重要辅助手段之一，与此同时也是治疗呼吸衰竭患者的重要手段之一。在机械通气之前，一旦患者出现营养不良，会导致继发性感染情况出现，最终降低患者的生存质量。相关学者研究资料表明，对长期接受机械通气的患者，脱机之后，运用中西医结合治疗方法能够控制好重症监护室患者的呼吸状况，与此同时控制好肺部感染情况，提供给患者合理的营养支持[3]。脱机时，中药具有以下几种在作用：其一，益气活血；其二，清肺化痰。

然后，提供营养支持。在感染和进食减少等相关影响因素下，重症监护室患者会出现营养不良状况，最终出现呼吸衰竭或者器官功能障碍问题。基于此，在治疗重症监护室患者过程中，必须提供脏器功能支持治疗，提供营养支持。

然后，防治全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征。在研究不同炎症介质的作用特点中，花费大量的人力物力财力等，以期能够研究出减弱炎性介质的相关药物。在部分动物实验研究中，临床治疗效果收效不佳。屏息有学者表明，医学学者在治疗重症急性胰腺炎并发症的患者过程中，大黄能够降低急性胰腺炎发生率，有利于恢复患者的肠道功能，缩短患者的平均病程时间[4]。

2.充分发挥中医护理优势，从而积极配合临床治疗

中医护理以辩证施护特色护理方法区别于现代护理学方法，具有经济实用等优势。中医护理在理论方面，具有以下动态平衡整体生命观念和健康观念的优势。整体观念是中医护理的重要指导思想之一，从而产生生物、社会和心理环境等富有中医特色的护理模式。从整体角度来观看病情变化，具有预防疾病的效果。评估患者的基本病情，应用望闻问切的方法对患者加以详细观察，再收集有关资料，能够作为护理诊断的基础依据。注意患者的神志和体温和呼吸等变化，积极掌握疾病的发病趋势，一旦出现异常后，能够采集积极治疗措施。护理重症患者过程中，以急、重和危等症候为特点，将护理以分清标本和治标护本为主，再提供及时的护理，为治本提供他条件，等到患者病情好转之时，再辩证施护，配合医师进行临床治疗。辨证施护也是中医护理的基本原则之一，灵活运用护理方法能够解决肺部感染、褥疮、口腔炎等危重患者，中西医结合护理方式能够在很大程度上降低并发症发生率，继而提高危重症患者的总体治疗效果，积极提高患者的生存质量。机械通气患者由于多种原因下引起呼吸道感染，中医认为在切开器官的同时，使用清热化痰的中药进行雾化吸入治疗，能够积极减轻患者的临床基本症状。危重症患者由于身体素质较差，且卧床时间过长，所以会导致大便不顺和诱发肝脑性病等[5]。在辩证施护过程中，针对肾虚便秘患者服用苁蓉通便口服液，可以积极减轻患者的肾虚便秘状况。对于重症患者来说，其小便较为困难，所以需要插入导尿管加以导尿处理。与此同时会带来损伤尿路和并发感染等疾病，中医护理通过针灸关元穴和足三里穴等，不断恢复膀胱气化功能，通利小便。褥疮在治疗危重患者中非常常见，中医学认为褥疮因气血不足所致，加上患者长期卧床，局部气血会受阻，经脉不通。褥疮未形成时，可使用红花、当归和赤芍药等中药药物来涂抹受压之处，每天清晨和晚间使用活血剂来按摩患处，起到活血化瘀、疏通气血和预防褥疮等作用。褥疮形成之后，对表浅溃烂者，使用红油膏外敷处理或者注射双黄连药物。