中医药治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎近5年资料回顾

（1上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心 上海 200435）（2上海交通大学附属第六人民医院 上海 200233）（3上海市宝山罗泾镇社区卫生服务中心 上海 200949）

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎已然成为了社区常见骨科疾病，引起了大家的关注[1，2]，目前临床中疗法众多，但仍缺乏有效的治疗手段。目前有研提出了多种治疗方法，如采用小针刀疗法，或针灸、推拿手法治疗、局部封闭治疗、手术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，也有一定的疗效[3]。作者将对于近5年来运用中医药方法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究进展，做以下简单的归纳和分析，以便在今后的治疗研究中，更好的运用开来。

1.医学对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的认识

1.1 病因病机——茎突狭窄性腱鞘炎为现代西方医学的名词，依据中医的理论可以归“痹症”、伤筋”范畴里。

1.1.1属于痹症的病因病机 邓铭聪[4]等认为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎属于中医学“痹症”范畴。《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；“所以痹者，各以其时重感其邪风寒湿气也……五痹为何？以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇者为肌痹，以秋遇此者为皮痹”。可见，中医学认为痹症病因为多为风、寒、湿之邪合而为病，阻滞气血运行，不通则痛。

1.1.2 属于伤筋的病因病机 本病多以本虚为主，针对本虚标实的病症，治疗应遵循“急则治其标、缓则治其本”的原则[5]。

2.2 辨证分型

2.2.1 痹症的分型 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎按照祖国医学中属于“痹症”的范畴，根据其症状特点将痹症要分为五种证型[6]：行痹、痛痹、着痹、热痹及气血亏虚证——若疼痛游走，痛无定处，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹；若疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，苔薄白，脉弦紧，为痛痹；若肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，阴雨天加重，苔白腻，脉儒缓，为着痹；若关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，苔黄燥，脉滑数，为热痹；若病变日久不愈，关节酸沉、绵绵而痛、舌质淡红、苔薄白或少津液，脉沉细弱或细数，为气血亏虚之证。

2.2.2 伤筋的分型 若按照祖国医学中属于“伤筋”[6]的范畴：则将桡骨茎突狭性腱鞘炎分为瘀滞证及虚寒证两种：（1）瘀滞证：多为早期，有急性劳损史，临床表现为局部肿痛，皮肤稍灼热，舌苔薄黄或薄白，脉弦或弦涩；（2）虚楚证：多为后期，穷损日久，临床表现为腕部酸痛乏力，劳累后加重，局部轻度肿胀，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2.中医药治疗方法

2.1 单一中医药治疗方法

2.1.1 针刀——王颖[7]等采用V型小针刀配合封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率96%，对照组总有效率74%。黄彪[8]等运用小针刀和局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率83.33%，对照组总有效率51.67%。张董喆[9]等运用小针刀结合臭氧治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率90%，对照组总有效率67%。朱泽[10]等用小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率96.6%，对照组总有效率90%。程锐[11]采用小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例，结果显示，实验组总有效率96.7%，对照组总有效率86.7%。张占东[12]应用小针刀疗法治疗狭窄性腱鞘炎46例，结果显示，实验组总有效率100%，对照组总有效率86.96%。

2.1.2 针刺——中医疗法之一，具有操作简单、安全性高、疗效好等特点，其能够使疏通经络，行气活血的作用。廖本盛[13]运用针刺疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率86.60%，对照组总有效率43.53%。

2.1.3 中药外敷——则是将药物直接作用于患处，通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其它部位，作用较为直接，直达病所，直接发挥药效，作用较强。胡飞[14]等采用发泡膏治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率93.55%，对照组总有效率83.87%。

2.1.4 中药熏洗——是借助药物及湿热的效应，直接通过皮肤及患处吸收其药性，以达到利关节、温经通络、活血止痛。朱其[15]等将超声电导中药透入疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率95%，对照组总有效率67.5%。

2.1.5 推拿——推拿疗法对于治疗腱鞘炎而言，主要是可以通过手法达到开通阻滞的目的，这样经络、血脉肌肉和肌腱与筋膜的黏连都可以得到有效的松解，进而使关节的活动功能从而得到有效改善，进一步促进他们腕关节的康复。

2.1.6 灸法——艾灸疗法是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。

2.2 联合中医药治疗方法

2.2.1 针刺联合

2.2.1.1 针刺+艾灸——吴嘉兴[16]运用徬刺结合温针灸疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率100%，对照组总有效率90%。

2.2.1.2 针刺+推拿——卢燚[17]采用超关节推拿联合针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率95.83%，对照组总有效率75%。

2.2.2 推拿联合

2.2.2.1 推拿+熏洗——吴忠强[18]将推拿结合荷枫消痛外用散熏洗治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率85.5%，对照组总有效率83.5%。

2.2.2.2 推拿+外敷——安文博[19]等运用正骨理筋手法配合中药外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率97.5%，对照组总有效率85%。唐俊良[19]等自拟冰烧散结合推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率93.93%，对照组总有效率84.37%。

2.2.3 针刀联合

2.2.3.1 针刀+熏洗——邓迎杰[20]等运用针刀疗法配合中药熏洗治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率83.7%，对照组总有效率65.2%。

2.2.3.2 针刀+推拿——李皓圣[21]等采用小针刀配合手法推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果显示，实验组总有效率100%，对照组总有效率82.4%。

总之，中医药治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效明显，以病人的利益为前提，尽可能的降低医疗费用的情况下，给予病人最适合他的治疗手段，才是对患者最有利的。

[1]许学猛、张宇、李亨，等．毫针点刺加参麦针痛点注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察[J]．新中医，2012，44（3）：97-99.

[2]陈良杰．针刺商丘穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究[D]．广州：陈良杰，2016：1-94.

[3]王振涛．不同方法治疗不同程度挠骨茎突腿鞘炎临床疗效的对比观察[J]．临床和实验医学杂志，2015，14（15），1289-1291.

[4]邓铭聪，廖璐，谢平霖．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗研究进展[J]．岭南急诊医学杂志，2016，21（4）：429-430.

[5]余函沛．动气针法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究[D]．广州：余函沛，2016：1-47.

[6]周仲英．中医内科学[M]．中国中医药出版社，2012，3：466-468.

[7]王颖，张守平，孙莉莉，等．V型小针刀配合封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎100例疗效对比观察[J]．中国实用医药，2014，9（21）：39-40.

[8]黄彪，陈超鹏，付红亮，等．小针刀和局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎60例[J]．中国中医药现代远程教育，2012，10（10）：49-50.

[9]张董喆，孔超，于世超，等．小针刀结合臭氧治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床研究[J]．中医学报，2016，9（31）：1412-1414.

[10]朱泽，邱承玺，洪海东．小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例的疗效观察[J]．贵阳中医学院学报，2012，34（6）：138-140.

[11]程锐．小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例疗效观察[J]．中医药导报，2012，18（9）：113-114.

[12]张占东．应用小针刀疗法治疗狭窄性腱鞘炎46例[J]．医药论坛杂志，2016,37（2）：175-177.

[13]廖本盛．针刺疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床研究[D].广州：廖本盛，2015：1-48.

[14]胡飞，马勇.发泡膏治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎31例临床观察[J].中国民族民间医药，2015,12（02）：84-85.

[15]朱其，吴建伟，李慧辉，等．超声电导中药透入与传统封闭疗法在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗中的比较研究[J].新中医，2015，47（12）：121-123.

[16]吴嘉兴．徬刺结合温针灸疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究[D]．广州：吴嘉兴，2013:1-33.

[17]卢燚．超关节推拿联合针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎随机平行对照研究[D]．实用中医内科杂志，2013，27（11）:67-69.

[18]吴忠强．推拿结合荷枫消痛外用散熏洗治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎120例临床观[J]．亚太传统医药，2012，8（11）：47-48.

[19]唐俊良，杨娟，候瑶，等．自拟冰烧散结合推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察[J]．辽宁中医杂志，2014，41（5）：940-942.

[20]邓迎杰，周泓宇，孟庆才，等．针刀疗法配合中药熏洗治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察[J]．环球中医药，2015，8（S2）：154.

[21]李皓圣，苗润昌．小针刀配合手法推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：283-284.