普外科手术治疗甲状腺肿瘤的特点及疗效

张勇智

（云南省大理州云龙县人民医院 云南 大理 672700）

普外科临床中，甲状腺肿瘤属于常见疾病，在女性群体中比较多发，主要表现为呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。从肿瘤性质来看，可分为良性与恶性，通常生长快的单个肿瘤恶性率较大[1]。在治疗方面，普外科手术治疗方法为主，在手术治疗方式上近年来也越来越多。本组针对本院30例甲状腺肿瘤患者进行研究，对传统开放手术方法治疗的特点及效果进行探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月—2018年2月30例甲状腺肿瘤患者，其中，男性8例，女性22例，年龄最小24岁，最大73岁，平均（48.6±5.7）岁，病程最短2年，最长13年，平均（7.2±2.2）年，包含20例甲状腺腺瘤、10例甲状腺囊肿。所有入选患者均经甲状腺功能测定、影像学检查确诊为甲状腺肿瘤，患者及家属对本次研究知情，且签署知情同意书。随机将患者分为观察组与对照组，各15例，两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者术前均进行相关手术检查，禁服碘剂，给予开放手术方式治疗，取胸骨上窝2cm处做5cm长度横纹切口，局部浸润后，给予颈丛麻醉，插管全麻，患者取平卧位，头部稍后仰，稍微垫高颈背部。以此切开患者皮肤、皮肤组织及颈阔肌，稍微分离出基底部，向两侧用甲状腺钩牵拉，保证甲状腺充分暴露在手术视野下。对甲状腺肿块用手指触及，对双侧腺叶进行探查，确定为一侧病变后给予腺瘤切除。切除顺序按照从上到下、从外向内的原则，将腺瘤翻起，沿肿瘤包膜剥离，观察肿瘤黏连情况及瘤体大小，对甲状腺上动脉、下动脉及中静脉进行结扎。将腺瘤分离出来，于峡部切断，缝扎峡部残端。缝合后对伤口进行消毒处理，关闭伤口，术后给予抗生素抗感染治疗，切除肿瘤组织术后送检验科做病理检查。

1.3 观察指标

对本组患者术中出血量、引流量、住院时间、术后并发症、复发率等指标进行观察。

2.结果

从本组患者手术相关指标来看，术中出血量（24.27±4.68）ml、引流量（52.61±3.26）ml、住院时间（7.06±2.02）d；术后并发症方面，本组中4例患者出现并发症，包含切口感染2例、喉返神经压迫2例，并发症发生率为13.33%；复发情况方面，本组中2例患者复发，复发率为6.67%。

3.讨论

甲状腺肿瘤具有发病率高、病情进展慢、病程长等特点，以良性肿瘤居多，最常见的表现为颈部肿瘤。该病在发病初期，症状往往不明显，而随着肿瘤的增长，体积逐渐增大后，对气管、食管、神经等会产生压迫作用，导致呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等症状出现，需要注意的是，良性甲状腺肿瘤有癌变的可能，所以对甲状腺肿瘤一旦发现后，要及时进行治疗，防止病情恶化[2]。

从肿瘤性质来看，可分为甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤，二者存在本质的区别，良性肿瘤能够发展为恶性肿瘤，其中最常见的是甲状腺癌，甲状腺恶性肿瘤主要特点表现为：乳头状腺癌主要发生于年轻女性中，占整个甲状腺癌60%以上，恶性程度较低；滤泡状腺癌在中年女性中多发，占20%作用，未分化癌病变速度较快，恶性程度高，占15%左右；髓样癌源于滤泡旁细胞，占5%左右，早期可能出现颈部淋巴结转移，晚期可能出现血行转移。而甲状腺良性肿瘤又可分为良性肌瘤与甲状腺腺瘤，在20～40岁女性群体中高发，主要表现为乳突状腺瘤、滤泡性瘤及不典型腺瘤，其中常见的是滤泡性腺瘤。采用手术方式治疗良性肿瘤，操作比较简单，手术视野较为清晰，且对甲状旁腺及喉返神经不宜造成损伤，对身体其他功能影响较小，手术效果也比较理想。

普外科手术方式是治疗甲状腺肿瘤的主要方法，如果肿瘤包膜不完整、边缘模糊，以侧叶大部切除术治疗为主[3]。普外科手术在甲状腺肿瘤患者中应用，对患者侧叶是否正常要首先进行明确，如果肿瘤有疑似癌变的可能时，给予冰冻切法治疗，如果癌变累及双叶，要将甲状腺完全切除，并对附近淋巴结进行清扫。传统开放手术方式治疗甲状腺肿瘤的特点是操作简单、手术视野开阔，能够将肿瘤大小、位置直接暴露出来，便于手术切除操作，术后配合抗生素预防感染，可减少术后并发症的发生，促使患者尽快康复[4]。从本组研究结果来看，患者术中出血量为（24.27±4.68）ml、引流量为（52.61±3.26）ml、住院时间为（7.06±2.02）d；术后并发症发生率为13.33%，复发率为6.67%，张强[3]在其研究中显示，对甲状腺肿瘤采用开放手术方法治疗，术后并发症发生率为14.26%，这与本组研究结果基本一致，提示开放手术治疗甲状腺肿瘤具有较好的效果，术后患者恢复较好，治疗效果显著。

综上所述，对甲状腺肿瘤患者采用传统开放手术方法治疗，效果较好，可促使患者术后更快恢复，在临床中有推广应用的价值。

[1]哈布德热合曼·萨尼斯拜.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点与治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2018(13):92-93.

[2]钱东红.浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].现代医用影像学，2015，24(04):691-692.

[3]张强.对甲状腺肿瘤患者进行普外科手术治疗的疗效探析[J].当代医药论丛，2015，13(01):4-5.

[4]许勇.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].医学综述，2013，(24):4599-4600.