关于肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的分析

林建 刘爱华

（临沂市中医医院骨伤二科 山东 临沂 276002）

人体肩锁关节主要分为锁骨肩峰端与肩峰内端两部分，锁骨关节面位于肩峰关节面之上，关节活动范围大约为20°角，而锁骨作为肩带与躯干的连接带，能够悬吊人体的手臂并有效调整肩胛胸壁关节[1]。笔者针对我院126例锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者的临床材料进行分析，意在对其临床治疗效果做出进一步归纳和总结，现报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

126例锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者中女性患者40例，男86例，年龄区间为23～72岁，平均年龄38岁，80例右侧受损，46例左侧受损。由于运到致损72例，交通致损54例，44例为锁骨远端不稳定骨折，82例为单纯肩锁关节全脱位，当中有14例为锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位，以上均为Neer Ⅱ型。

1.2 治疗方法

在患者受伤一侧进行丛神经阻滞麻醉，患者仰卧并将肩部垫高，从肩峰外缘至锁骨中远段作一切口以使患处暴露，对锁骨远端骨折患者切开肩锁关节囊然后解剖复位，把钢板钩一侧插入肩峰后下方的关节囊外，利用骨螺钉固定钢板。对肩锁关节脱位患者先将关节内血肿与囊碎片清理掉，然后将脱位部分进行关节复位并固定锁骨上方钢板，在完成止血后修补患处关节囊并缝合，24小时之内取出引流片并进行7天的颈腕吊带保护。

2.结果

126例患者均通过肩锁钩钢板治疗均得以有效复位及固定，并且从X线片中并未发现肩锁关节半脱位和钢板松动问题，患者肩关节功能恢复效果良好，在从患者体内取出内固定之后未见骨折和关节脱位。

3.讨论

锁骨钩钢板针对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗具有显著效果[2]。有学者针对肩锁钩钢板治疗和克氏针固定进行对比，发现肩锁钩钢板组的并发症低于克氏针组，该方法的优势主要体现在操作手法是由外侧钩向后偏斜从肩锁关节的后下方穿过，这样就可以为韧带修复保留空间。同时还可以通过杠杆作用来维持稳定的压力以保证骨折和脱位的复位， 为韧带及骨愈合创造了稳定无张力的条件[3-4]。此外，外侧钩的表面较平滑，肩关节活动时和肩峰构成的微动能够满足肩锁关节生理要求，值得在临床中进行应用于推广。

[1]王达忠.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，19:77-78.

[2]陈云苏，陈峥嵘，姚振均，张弛.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J].中华创伤杂志，2003，05:43-45.

[3]田守进，王黎明，徐卫袁，葛建飞，张金坤，严飞.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J].临床骨科杂志，2009，01:63-65.

[4]谢志坚，杨星华，熊晓东.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折63例[J].创伤外科杂志，2010，03:228-230.