某部226名新兵男性生殖健康知识知晓情况调查分析

路 榕 姚 兵

1. 南京总医院龙蟠中路门诊部（江苏南京 210016）；2. 南京总医院解放军检验医学研究所

新兵是军队大家庭的新鲜血液，是国防这一国家柱石的基石。新兵正处于青春发育期，生理心理均快速发展。在新入军营及训练成长中会遇到各种男性生殖健康的情况。新兵特别是男性新兵对男性生殖健康知识知晓情况了解不多。笔者曾系统学习过男科相关知识，在临床工作中发现不少军人遇到各种男科问题，有些问题若有相关预防保健知识就可避免发生，有些问题若早发现早处理早治疗疗效会更好。深感在军营中普及男性生殖健康知识特别迫切和重要。根据工作需要的安排，有机会采用自行设计问卷对某部226名新兵进行问卷调查，以期调查分析新兵男性生殖健康知识知晓情况，为在军队中普及男科知识开展男科工作提供参考。现报告分析如下。

对象和方法

一、对象

调查对象为某部某年新入伍战士226名，均为男性。发放调查问卷226份，收回有效答卷226份。

二、方法

根据相关文献，参考临床问题，结合新兵实际，采用自行设计的男性生殖健康知识知晓情况调查表调查。内容包括：基本情况（包括年龄、学历、农村城镇来源等），男性生殖健康知识知晓途径（学校教育、家庭教育、社会学习如网络手机媒体及其他人等），男性生殖健康生理知识（遗精、自慰、性行为等），男性生殖健康心理知识（性取向、性偏离等），男性生殖健康疾病知识（生殖泌尿系先天性疾病、感染性疾病、传播性疾病等）和男性生殖健康保健知识（饮食、作息、训练中保护等），对男科在军营中开展工作的需求（方式方法、途径频次等）等7大类20余项问题。统一发放问卷，解释清楚调查目的，讲解注意事项，采用无记名方式独立答题，集中作答，当场填写后统一收回。答题后交流答疑，留联系方式给新兵以便后续咨询支持。

三、统计学处理

采用Excel录入数据，建立数据库。用SPSS 16.0软件包对数据进行统计分析。

结 果

一、基本情况

新兵年龄18岁206名，占91.15%，近几年接收高学历人才参军入伍，年龄最大25岁；绝大多数为高中毕业（188/226，83.19%），初中毕业（9/226，3.98%）和职业高中毕业（14/226，6.19%）也有一些，大学生也逐渐增加（15/226，6.64%），甚至有一名硕士研究生。总体来说新兵学历水平较高，这和我国普及高中及高职教育有关，也和征兵选拔优秀青年相关。来自城镇的非农业户口（188/226，83.19%）明显多于农业户口（38/226，16.81%）。现农业户口较少，但接受的教育特别是高中及职高教育农业与非农业户口性质无明显差别，这和农村基本无普高及职高，不管户口性质如何适龄青年均至城镇上学有关。

二、男性生殖健康知识知晓途径

新兵小学、初中、高中均开设生理卫生等相关性知识教育课程，但基本都是自学为主，从学校了解到的生殖医学知识很少（16/226，7.08%），家庭父母基本不教，只有少数因包皮过长等状况需手术治疗才略作解释（7/226，3.10%），绝大多数都是自学（195/226，86.28%），通过电脑网络、手机、电视、电影以及其他有经验的同学朋友熟人介绍了解。这些途径均非常规途径，所以一来信息较少，不全面，不系统；二来部分错误信息夹杂其中，似是而非，不准确，不可靠。

三、男性生殖健康生理知识

新兵对简单基本的男性生殖健康生理知识均有所了解。遗精、自慰知晓率均百分之百，常规的异性性行为也均知道。但对具体频率频次有不少同志有疑问（85/226，37.61%），对自慰是否正常有疑惑（62/226，27.43%）。对于生育能力及精液检查等大多一无所知（199/226，88.05%）。这说明新兵对男性生殖健康生理知识一知半解，需要加大教育普及力度。

四、男性生殖健康心理知识

绝大多数新兵心理上接受异性恋（216/226，95.58%），但由于社会上信息汹涌，有8位认为男男同性恋不应受排斥，占3.54%。其他男性生殖健康心理知识比如性偏离等未有反映。这反映新兵的性心理基本正常。

五、男性生殖健康疾病知识

新兵通过了征兵体检，隐睾、包茎的情况均没有，包皮过长的55例，占24.34%。尿道炎、包皮阴茎头炎、前列腺炎大多均未听说过（213/226，94.25%）。对性传播疾病基本都知道，艾滋病为98.67%（223/226），淋病为97.34%（220/226），梅毒为95.13%（215/226），也知道其传播途径为危险性接触，但对尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎等所知甚少，知晓率分别为9/226，3.98%；2/226，0.88%和1/226，0.44%。对男男同性性行为会增加艾滋病的传染基本一无所知。由于男男性接触者（MSM）的性行为特点有多性伴、性角色重叠、安全套使用率低等，并成为MSM人群HIV感染的主要危险因素，应在今后工作中切实有效开展对男同志密集人群的行为干预工作[1-3]。对疾病预防重视程度不够，大多认为疾病离本人很远，不会被传染上。性安全意识不强，预防艾滋病等性传播疾病知识缺乏。要教育新兵一要避免不洁性交，二要使用安全套。避免性传播疾病在军营中发生及传播。

六、男性生殖健康保健知识

新兵们对于哪些食物能保护增强男性身体体质不太了解，对食物中锌元素、番茄红素、维生素E、微量元素的知晓率仅为9.73%（22/226）。认为熬夜、久坐、长时间使用手机、电脑对男科情况影响不大的占87.61%（198/226），对于抽烟、大量饮酒影响男性功能及生育的略有了解，但对具体严重程度并不明确，有88.50%（200/226）的新兵只知道欲怀孕以前戒烟酒3个月左右便可。99.56%（225/226）的新兵基本只知道避免睾丸阴茎外伤即为基本的男科保健，避免骑跨伤；但对行军中的磨裆、睾丸扭转、精索静脉曲张等急慢性男科疾病的预防措施并不知晓（1/226，0.00%）。需要普及预防保健知识，防止疾病的发生。

七、男科工作在军营中开展需求

新兵们对于男科均为首次听说。通过前面的调查问卷了解知道觉得在军营中开展男科工作很有必要。主要内容需求为男科知识宣讲（215/226，95.13%），送医送药（225/226，99.56%），包皮环切手术（48/226，21.24%），主要途径为电话咨询（152/226，67.26%），也有要求移动医疗车（车内可作简单检查及治疗）的（53/226，23.45%）。频次方面需求集中在1月1次（203/226，89.82%）。新兵对男科工作在军营中开展需求强烈，反映他们原来相应知识的缺少，以及成长过程中相关问题无从求解的困惑，需要有关部门重视并切实安排开展。

讨 论

一、要加强生理卫生知识在青少年中的普及

全社会都意识到需要加强青少年健康知识教育，但一涉及到具体问题就遮遮掩掩，欲说还休（羞），学校教育基本很少，家庭教育总体也不高，社会教育参差不齐，良莠不分，鱼龙混杂，泥沙俱下[4-6]。正确的和不正确的知识充填到懵懂无知的孩子头脑。正确的医疗知识不占领阵地，错误的信息就会肆意生长。最近社会上特别是浙江等地又兴起关于性教育尺度大小的讨论，这都反映了教育仍未到位，需要积极稳妥的推进。在大多数人概念中，生病了再去找医生，再去了解相关疾病知识。这造成了医患之间对疾病认识的差异，容易造成沟通障碍。在知识爆炸的现今，需要扎实普及基本的健康知识，一是可以预防疾病，防患于未然，预防胜于治疗；二是可以提升全民素质，增进医患沟通，减少医患纠纷避免健康知识的无知，避免被江湖游医假医生骗财害命的惨剧，因为所谓的前列腺炎、男性不育等情况被误诊误治骗光家产的情况时有报道，屡见不鲜。我们需要采取行动，避免出现劣币驱逐良币现象。在新兵当中普及男科知识尤其重要，战士们都处于生长发育期，会遇到各种各样的男科方面的问题，释疑解惑，正本清源，指导好他们成长中的每一步，有利于军队战斗力的更好发挥，也有利于每一位战士的成长。引导他们树立正确的三观、健康的婚恋观，避免疾病的传播。具体指导安全性行为，避免不洁高危性行为，指导使用安全套，避免性传播疾病。我国自1985年发现第一例艾滋病患者始，艾滋病在我国传播迅速，卖血、吸毒、男男同性性行为是迅速传播快速高发途径。军队1999年发现并报告首例艾滋病病例[7]，防控形势严峻。就在近几年也曾有外单位检查出新兵血液HIV抗体阳性后来退兵的情况。需要从传播源头及传播途径上加以干预，要引导新兵把精力放到训练、竞赛上来，形成比学赶帮超的氛围。但新兵正处于生理性成熟活跃期，所以要疏导结合，加强引导支持保障。

二、要加强男科的宣传教育

男科比妇科独立成科较晚，但人们遇到的男科问题不比妇科问题少[8]。本身性知识的学习在含蓄的中华大地就比较低调，男同志遇到问题有勇气去就诊的就很少，不好意思去就诊或是觉得没问题不需要就诊；同时由于宣教较少，也不知道有男科存在，就诊无门或者误入网络广告宣传的伪医院伪科室误诊误治。正因为正规男科宣教太少，伪男科成为某些民营医院民营科室的重灾区。随着2010年世界卫生组织《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第五版的出版，揭示全世界男性的精液质量总体呈下降趋势，这已是一个不争的现实[9]。究其原因分析可能有社会发展带来的压力增加，环境污染的加重和生活方式的不健康等外界因素，也有可能为Y染色体的脆弱内在因素[10]，亦或有男科宣传不力的影响因素存在。所以就要下大力气进行男科宣教，力争能扫盲并普及。军人是人群中选拔出来的优秀集体，承担着保家卫国的重任，必须保障有力。扫除一切后顾之忧投入国防建设。在潮湿的小环境下，比如股癣、湿疹等局部环境不佳，指导穿全棉内裤，及时清洁，保持干爽。在训练作战比如之前对越作战猫耳洞中基本不穿内裤之类情况给予药物保健支持[11]。在男科门诊中也会遇到军人男性不育的问题，育龄夫妇中约10%～15%存在不同程度的生育障碍。导致不孕不育的原因众多，其中男方因素约占50%。军人由于在部队，结婚年龄较大，两地分居较多，遇到不少不育问题，需要我们在新兵入伍时就加强指导，很多问题可以防患于未然，事半功倍。

三、要加强男科对军人的支持

大多数新兵第一次听说医院有男科这个独立科室，了解后医疗需求较强。他们希望能有电话热线、网络讨论版、微信QQ等匿名不见面等方式咨询，也有部分新兵希望有医疗车等隐私空间可以检查治疗。我们需要应对这一呼声，利用各种可用的渠道，加强交流，加强保障。南京总医院较早发现军人在男科遇到的一些实际困难，开展了“三关爱”这一绿色通道，暖心工程，在原军区部队有需求的军人家庭中产生了良好的效应，让他们更安心的战斗在第一线。值得学习并作进一步推广。

本调查样本量较小，且由于对象特殊，所以在普通人群中不一定具有代表性，但对于新兵这一特殊集体来讲，男性生殖健康知识所知有限，需要广泛普及推广。男科工作的更广泛开展无疑是迫切必要的，也将能使保障更有力，让军人解除后顾之忧，满腔热血投入到强身健体、爱兵习武、保家卫国的国防事业中去。

1 魏巍, 李立明, 曹卫华, 等. 北京市海淀区男男性接触者性行为特征及HIV感染影响因素. 首都公共卫生 2015;9(5): 198-202, 209

2 刘彩翔, 周玲, 刘叶胜. 2004-2014年南京市某区艾滋病流行特征. 职业与健康 2015; 31(20): 2808-2810

3 戴丽萍, 林玉虾, 刘奇, 等. 广州市不同性角色MSM行为特征及艾滋病感染分析. 中国公共卫生 2013; 29(2):256-258

4 Minguez M, Santelli JS, Gibson E, et al. Reproductive health impact of a school health center. J Adolesc Health 2015; 56(3): 338-344

5 Layzer C, Rosapep L, Barr S. A peer education program:delivering highly reliable sexual health promotion messages in schools. The Journal of adolescent health:official publication of the Society for Adolescent Medicine 2014; 54(3 Suppl) : S70-S77

6 冯秀娟, 赵慧贞. 对中小学生青春期性教育的认识与思考. 深圳中西医结合杂志 2016; 26(11): 195-196

7 孙海龙, 马纯钢, 汤浩, 等. 1992～2005年军队传染病流行趋势分析. 解放军预防医学杂志 2006; 24(5): 317-320

8 王晓峰. 2013年我国男科学研究进展与发展前景. 中华医学信息导报 2014; 29(3): 14

9 World Health Organisation. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen .Geneva: World Health Organization 2010

10 刘德风. “脆弱”的Y染色体. 大众健康 2017; 3: 114-115

11 郭立群, 王凯辉, 杜明. 某部野外驻训期间皮肤病情况调查分析. 解放军预防医学杂志 2015; 33(5): 574