腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

金文赫

（辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136201）

腹腔镜手术作为重要方式，在众多疾病中都有使用。但在老年急性胆囊炎中却使用较少，有分析认为老年患者对疼痛敏感性低，治疗时已经错过最佳时间，且老年患者多伴发心脑血管疾病，呼吸系统疾病，此种方式治疗风险较大[1]。但也有研究分析，老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术，可减小风险有临床推广价值[2]。现选取我院2016年7月～2017年11月收治的老年急性胆囊炎108例，分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的108例老年急性胆囊炎患者进行研究，分为对照组54例，男30例，女24例，年龄61～85岁，平均（75.14±5.18）岁,发作时间1～7天，平均时间（3.24±1.74）d；观察组54例，男29例，女25例，年龄63～86岁，平均（75.49±5.41）岁,发作时间1～6d，平均时间（3.72±1.48）d。两组患者基本资料无显著差异可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规开腹手术，选取开腹位置，切除胆囊。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位进行全身麻醉，头高脚低，左侧倾斜约15度。采用常规四孔建立气腹，于脐下做1cm切口，并置入30度腹腔镜，探查腹腔，了解胆囊炎周围粘连情况。对大网膜条索粘连可贴近胆囊壁和肝床采用超声刀切断，也可撕脱片状粘连，操作中要轻柔避免出现创面出血。显露胆囊底并提起，解剖胆囊三角。解剖过程中首先打开胆囊三角区右侧之后再转向胆囊颈，充分暴露胆囊前后三角，切断胆囊动脉聚合物，将胆囊管靠近胆囊总管约0.5 cm位置进行聚合物夹闭，并切断胆囊管。切除后进行止血并冲洗术野，确保无出血和胆漏，放置引流管，完成手术。

1.3 观察指标

对比两组患者术后各观察指标，主要对两组患住院时间、手术时间以及术后排气时间。

1.4 统计学方法

本次研究中，将108例老年急性胆囊炎患者的研究数据均输入至SPSS 20.0软件内，做统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，处理方式为x2检验；术后情况以（x± s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后观察指标

观察组患者住院时间（7.27±3.14）d、手术时间（82.14±21.12）min以及术后排气时间（2.21±0.24）d。

对照组患者住院时间（10.07±3.24）d、手术时间（94.74±18.59）min以及术后排气时间（2.92±0.11）d。

腹腔镜手术患者住院时间，手术时间以及术后排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年患者自身免疫功能低且机体反应差，临床症状和体征并不典型，多数老年患者还伴有动脉血管硬化，发病后胆囊易出现穿孔和坏疽[3]。因此为老年患者选取合适的手术方式十分重要。

腹腔镜手术应用于老年急性胆囊炎患者治疗中，一定要尽量缩短治疗时间，操作中保持轻柔，同时强化心电监护，保持腹压。患者麻醉程度不易太深，确保手术结束后患者可快速清醒[4]。在本次研究中，患者三角解剖结构清晰，手术成功。患者发病时间于72 h之内时，患者多出现胆囊壁充血，囊腔内压较高，胆囊壁和周围组织粘连较为疏松，但手术过程较为顺利。超过72 h后患者解剖较为复杂且组织显著增厚，手术难度较大，多转为开腹手术，因此患者发病后尽可能快速手术。同时由于腹腔镜胆囊切除术在治疗过程中时间短，因此患者承受的痛苦会更小，更为符合老年患者[5]。观察组患者住院时间，术后本文选取的各观察指标有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析可知，采用腹腔镜治疗过程中，患者术后住院时间较短，可帮助患者康复，显著缩短手术后治疗时间，符合老年患者需求。

综上所述，为老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可显著缩短各手术观察指标，有临床推广价值。