去编制化将给精神病医院带来什么

文／肖友生

2016年政府出台文件，探索全国事业单位取消编制，同时保留事业单位性质。编制取消之后，事业单位将实行全员合同聘任制。精神病医院作为事业单位，也在取消编制的范围之内。

编制附带着隐形福利

据了解，我国各类精神疾病患者超过1亿人，其中重性精神病患者约1800万人。与庞大的患者群体和诊疗需求相比，精神卫生专业人才严重短缺。据原国家卫生计生委2017年4月例行新闻发布会资料，截至2015年年底，全国共有精神卫生服务机构2936家，开设床位数43.3万张，有精神科执业（助理）医师27733人，精神科护士57591人，心理治疗师5000余人。也就是说，我国平均每10万人仅有2名精神科医生，仅为国际标准的1/4。

取消编制意味着仅有的9万多名精神卫生工作者不再持有“铁饭碗”，这一制度难免会对作为精神病医院的人员稳定和发展壮大造成重大影响。

事实上，编制附带的隐形福利不可忽视，公立医院的编制内含稳定的执业环境、收入、成长机会和社会保障等，对于在职医生执业和新招聘医生有一定吸引力，从而使得民营精神病医院的竞争优势凸显。此外，由于政府补偿存在不确定性，可能会影响到医务人员的收入。同时，由于实施机关事业单位养老保险缴费改革等举措，医院的经济负担明显加大。

提高待遇练好内功

可以说，去编制化后，医院的运行、医务人员的生存、医院公益性的履行都面临考验。精神病医院承担着为1亿多名精神心理障碍患者守护健康的职责，是维护社会和谐稳定不可缺失的机构。在去编制化的新形势下，如何建好精神病医院，如何留住合格、优秀的精神科医生，对整个医改有着举足轻重的作用。

精神病医院应立足自身实际，苦练内功，强化业务能力建设。综合利用内部资源，适时调整经营策略，向高精尖、新特优、人性化、个性化方向发展，增强和突出自身的核心竞争能力。改革和突破旧有束缚，学习和借鉴国内外先进的医院管理方法和管理理念，尽快提升医院的整体管理水平，以强劲的软实力来留住和吸引患者。

要使精神科医生安心从事精神卫生工作，还要提高他们的工资待遇。绩效分配对工作态度好、工作能力强和工作业绩佳的医生要重点倾斜，彻底打破“干与不干一样，干好干坏一个样”的“大锅饭”机制，充分利用经济杠杆保障医生的合理收入。同时，为精神科医生及时足额缴纳养老保险、医疗保险等“五险二金”。

此外，精神病医院要为精神科医生提供施展其所学、发挥其所长的优质平台，让他们充分实现自己的专业发展和职业规划，避免出现因无用武之地而流失医生的现象。要在保证制度实施统一性的前提下，包容精神科医生的个性多样化，尊重他们创新实践的动力，依靠良好的医院文化留住和吸引人才。