打好全科医生队伍“地基”

在我国，全科医生主要在基层承担常见病、多发病的诊疗和转诊，预防保健、康复和慢性病管理等一体化服务，被称为群众健康“守门人”。截至2016年年底，我国培训合格的全科医生已达20.9万人，为卫生与健康事业发展提供了有力支撑。但是，全科医生队伍建设还存在一些问题，为了基层医疗卫生服务体系的长远发展，必须要先打好全科医生队伍这个“地基”。

转岗培训 扩充数量

加快全科医生队伍建设，当务之急在于解决人员短缺的问题。发达国家的全科医生约占国家医师总量的50%，而我国已有执业医师300万人、乡村医生100多万人，其中全科医生占比不到7%。因此，必须把盘活存量、调整结构、加快转岗作为应对之策。

一方面，推进公立医院专科医生转岗。从安徽、河南、江苏等省份的情况看，随着分级诊疗制度的不断推进，二级、三级公立医院功能定位更加明确，病人逐步有序就医，大医院“战时状态”逐步缓解，公立医院的部分专科医生分流转岗有望成为全科医生队伍的重要来源。

另一方面，推进基层医生转岗。我国现有的3.7万家乡镇卫生院中、上百万乡村医生队伍中，有70万人已取得执业医师、执业助理医师资格证书。这部分人大多接受过系统的医学教育，相信经过最多一年的培训，即可转型成一名基本合格的全科医生或助理全科医生。

岗前培训 提升质量

全科医生队伍建设的另一个突出问题是职业胜任力、能力不足，培训是重要的解决途径。必须大力推进岗前培训，以迅速提升全科医生的执业素质和执业能力。

根据文件要求和现实需要，必须对新近纳入的全科医生进行岗前培训，帮助他们尽快补齐在基层或大医院工作所固化的服务能力短板。当然，做好全科医生培训是一项巨大的工程，必须在国家卫生计生委、地方卫生计生委、专业协会的指导协调下，区分类别，精心谋划，做好统筹。

“5+3”培养骨干医生

全科队伍建设中，还需给予高度重视的是骨干建设，而骨干建设中最重要的是抓好住院医师规范化培训。

“5+3”住院医师规范化培训工作自2014年启动，去年已有5万名学员完成培训走到一线岗位，其中包括全科学员5000人。这部分人经过系统规范的“5+3”培训，具有扎实的临床功底，将为卫生行业注入新鲜血液，成为未来全科队伍的骨干。随着住培制度的不断推进，将有更多的合格的全科医学生进入全科医生队伍。若干年后，当我国全科医生队伍将主要由“5+3”人员构成时，健康“守门人”的水平将会从整体上上一个大的台阶。目前“5+3”全科专业住培还存在一些问题，如招录人数较少、学员待遇较低、师资带教能力还不能满足教学要求等，这些都需要重视并加以解决。

有了队伍，如何稳定军心也是全科医生队伍建设必须面对和解决的问题。针对现在全科岗位吸引力不足、激励机制不够的现状，亟须通过政策推动来改善全科岗位的发展环境、工作环境、生活环境，用特殊的激励机制让他们安心，以实现“岗位留得住，居民用得上，业务熟练过得硬”。