宁夏盐池：健康扶贫攻坚“三步走”

按照党的十九大的要求，2020年我国现行标准下农村贫困人口要实现全部脱贫，其中，健康扶贫是脱贫攻坚中最为艰巨的任务。近年来，地处陕甘宁蒙四省交界地带的宁夏回族自治区盐池县围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、能少得病”，整合各类扶贫资金4000多万元，不断完善报销、救治和预防等各类健康扶贫政策，切实解决了因病致返贫难题。

“三个环节”让群众看得起病

提高保障水平。率先在宁夏推行“扶贫保”保险、成立县级卫生发展基金会、足额拨付财政兜底资金，使建档立卡贫困患者住院医疗费用报销比例不低于90%或年度累计住院医疗费用不超过5000元、门诊28种慢性病报销比例不低于85%。建档立卡贫困患者住院医疗费用实际报销从2016年的73.4%提高到目前的92.3%。

补助参保费用。对建档立卡贫困户中的低保对象和Ⅰ级、Ⅱ级残疾人等，由县财政全额补助使其参保标准达到城乡医保二档标准；对其他建档立卡贫困户交纳城乡医保二档或三档的，由县财政补助一档费用。建档立卡贫困户“扶贫保”保费全部由县财政缴纳；非建档立卡贫困户“扶贫保”保费由县财政补贴60%，个人负担40%。

优化服务流程。全面实行先住院后付费和一站式结算服务，建档立卡患者在县内就诊的，出院时只需缴纳医疗总费用的10%且全年累计自付费用不超过5000元部分；在县外就诊的，报销完基本医保和大病保险之后，对剩余超过总费用10%或全年累计超过5000元的部分予以兜底救助，群众满意度由65.4%提高到98.6%。

“两个基础”让群众看得好病

增强健康扶贫硬实力，不断加大医疗卫生基础设施建设力度，推进医疗机构标建设标准化，全县医疗机构的服务条件明显改善，服务能力全面提升。

优化健康扶贫软环境。组建了由县级医院牵头，覆盖全县8家乡镇卫生院的“县域医共体”，对建档立卡户中因病致贫返贫人员，按300元/人标准补助，免费进行门诊初筛（体检）病种分类。贫困患者县内就诊率由83.1%提高到90.37%。

“三大工程”让群众少得病

实施健康促进工程，建立了覆盖125家单位、14家医疗机构的健康促进工作网络。

开展健康教育工程。以国家卫生县城复审、健康盐池建设为契机，引导群众树立正确的健康观、就医观。

推进健康服务工程。创新开展“四免一补”服务项目，即为所有建档立卡贫困户免费开展100元/人家庭医生签约服务；为建档立卡孕妇免费提供唐氏筛查和胎儿四维彩超检查，为非建档立卡孕妇减免一半费用；为1970年～1999年出生盐池户籍人口免费接种乙肝疫苗，已接种1.2万人；为建档立卡户中原发性高血压、2型糖尿病患者在基层医疗卫生机构免费领药，为非建档立卡户补助50%；为建档立卡重性精神病患者在专科医院门诊购药进行补助，每人4000元/年以内，为非建档立卡重性精神病患者每人补助2000元/年以内，共338人受益；为86名Ⅲ级及以上严重精神障碍患者监护人发放看护补贴10.32万元。同时，充分发挥“治未病中心”作用，为1100多名建档立卡贫困人口开展中医体质辨识体检并制订中医干预方案，实现未病先防。