信息化让医院管理有了千里眼和筋斗云

经过近年来跨越式的发展，我国的医疗信息化建设呈现什么样的发展态势？对医院管理产生了哪些影响？医疗信息化建设又存在哪些误区？日前，由《中国卫生》杂志社和《健康报》社主办的“中国医院管理创新论坛”在河北省承德市召开。近300位来自全国各地医疗机构的代表共聚一堂，围绕“信息化新形势下医院管理模式的改变”主题进行了热烈讨论。

创新医疗服务 依仗智慧医院

胡建平

国家卫生计生委统计信息中心副主任 胡建平：目前，我国医疗信息化市场规模连年保持20%以上的高速增长，预计在2016年～2021年市场的增速仍能维持高达21%左右，到2021年或将突破千亿元。从我国目前信息化发展现状来看，仅有1/5的医院将医疗信息化用于顶层管理和领导决策，比例还比较低，医疗信息数据应用刚刚启动，尚存在巨大发展空间。

从技术角度来说，之前医院信息化建设主要是以数据记录为目的，医院内部产生了很多信息孤岛，不利于医院的整体信息化建设提升。因此，要打破信息孤岛，就要把资源集中起来分析全院的医疗绩效，以患者为中心计算全院各类消耗和成本，在急诊基础上进行区域内交互，实现患者就诊全过程共享。

王 斐

国家卫生计生委医政医管局医疗资源处 王 斐：作为“进一步改善医疗服务行动计划”的重要组成部分，想要创新医院服务，必须建设智慧医院。提到智慧医院，应当具备以下特点：利用互联网技术扩展医疗服务空间和内容，提供与其诊疗科目相一致的、适宜的医疗服务；利用互联网技术不断优化医疗服务流程，提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务；用可穿戴设备为签约服务患者和重点随访患者提供远程监测和远程指导，实现线上线下医疗服务有效衔接；加强医疗机构以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设，利用大数据信息技术为医疗质量控制等提供支撑；应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集中监测等新手段，提高诊疗效率；应用互联网、物联网等，实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

建设智慧医院要遵循问题导向和需求导向，根据医院自身的实际情况，按照“信息数据化”“院内信息系统整合”“医院数据信息智能化”“区域数据互联共享，在保障数据安全和患者隐私基础上的大数据应用”“打造以互联网、物联网、人工智能为支撑的智慧医院”的逐渐递进。

王景明

中国卫生集团执行董事 王景明：全民健康智慧服务体系是医改突围之路。习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话，为全民健康指明了道路；工业4.0则提供了实现全民健康智慧服务的方法。从智慧健康服务体系建设的高度推进医疗卫生改革，供给侧、需求侧和监管侧共同参与齐抓共管，全方位、全周期保障人民健康的目标就能实现。

管理模式、方法和规则的深度变革

广西壮族自治区柳州市人民医院院长 李宁宁：信息化发展对于医院，特别是规模比较大的医院发展来说，确实是发生了一个飞跃式的变化。对于医院的信息化建设，只要管理者们找准突破点，信息化手段对医疗的进步能够起到助力作用。

李宁宁

浙江省嘉兴市中医院院长 沈瑞林：要把互联网技术应用于医联体建设之中。在医联体建设中，如果仅靠派驻专家下沉资源是远远不够的，更为重要的是借助互联网技术，通过搭建心电图平台、影像平台、药品配送平台等远程平台，补全人力资源不足的短板。

沈瑞林

中国卫生信息学会常务理事、卫生信息系技术应用委员会主任委员 宁义：信息化适应了现代管理发展新的需求，推动管理向更广范围、更深程度和更高层次发展。这不是单纯的管理手段改变，更是管理的模式、方法和规则等一系列重大变革，是对传统管理的冲击和挑战。

从管理模式上看，信息化使医院管理模式从过去静态的终末式管理转变为动态的全过程管理。当前，医院管理都在向精细化管理发展，没有信息化的配合，实际上精细化难以实现。信息化条件下，管理效率得到极大提升，使得管理过程更为简捷化，管理程度更加精细化，管理层次更加扁平化。

从管理方法上看，信息化建设让医院管理从手工化、多层次管理向少层次、立体化管理转变；信息化把管理者的五官和手脚延伸成为电子化的“千里眼”“顺风耳”和“筋斗云”，极大地扩展了管理的可控空间和时间，降低了管理成本。

在管理规则的转变方面，传统管理是经验型管理，信息化条件下则变成了数字化标准与法规管理；手工信息传递规则转变成电子化信息传递规范；低速信息利用规则转变为高速信息共享规则。管理规范的改变保证了管理过程更加规范化、高效化。

宁 义

别让信息化固化创新思维

福建省厦门市第五医院院长 黄继义：在信息化的建设之路上，没有最好，只有更好，不要觉得今天就是终点，信息化永远在路上。信息化手段会使得医院管理者得到平时得不到的信息，因此管理者应注重扬长避短，把信息化发展到极致，让信息化成为医院管理改革的重要推手。同时，也要看到，信息化建设是把双刃剑，永远不可能完全代替人的行为，不能过度依赖信息化手段，更不能用冷冰冰的信息化代替所有的医疗行为，尤其是医疗人文关怀。

黄继义

四川省新津县人民医院院长 余阳艳：信息化让管理创新更加简单，以前只敢想不敢做的事情，靠信息化手段越来越多地得以实现。不过，在信息化时代，管理创新也更为艰巨，所有管理方法会迅速被别人复制，今天的创新举措可能就是明天的普遍现象。因此，需要用信息化手段发现问题、分析问题、解决问题，但也不能因为信息化而固化了自己的创新思维。

余阳艳

宁 义：医院信息化建设的关键要素是建设、管理、应用和维护，这些要素相互配套、缺一不可。许多医院的信息系统技术建设档次相差不大但效果迥异，原因就在于信息化作用的发挥，最核心的要素在于应用的深度和水平的高低关键就在于应用水平上。

医院信息化建设要避免“单纯技术观点、急功近利、游击习气、手工传统思维、过分强调个性化”这五种错误观念。此外，医院的信息化建设包含了配套体系“化”的内容，不是单纯的硬件、软件堆砌，还包括改进管理模式、建立规章制度、优化业务流程、提高人员素质、转变思想观念等内容。如果缺乏这一系列配套“化”的内容，单项信息工程建设“孤军深入”，结果只能是“全军覆没”。