专家观察：强化经济管理 保障卫生改革

2018年，充分发挥市场机制的正向引导作用，实现政府在医疗卫生领域的公益性目标，是体现政府重视民生、提升公共治理水平的重要一环。

应不断完善卫生计生投入政策，从供需双方增加政府投入力度，确保财政卫生投入占卫生总费用比例不降低，占政府公共支出比例有所提升，力求将个人卫生支出占比控制在25%～30%之间。建立健全财政卫生计生投入的绩效考核机制，不断量化财政投入的效率和效益。

应建立公立医院经济运行新机制。本轮以取消以药补医为主导的公立医院改革初见成效，接下来要继续推进“三医联动”改革，巩固现有成果。改革医疗保险管理体制，逐步建立以按病种付费、以按人头打包付费为主的多元复合式医保支付方式。形成医疗服务价格动态调整机制，使价格能够体现医疗服务的成本和价值。理顺药品和医用耗材的准入、定价、招标、采购流程，压缩利润空间。建立医疗机构之间有效的转诊机制，不断完善医院之间与医院内部的财务管理制度。

深入实施健康扶贫工程。下一阶段的健康扶贫要更有策略，针对农村地区，要强化县级医院和基层医疗机构服务能力提升；针对特困人口，要完善城乡大病医疗保险和医疗救助制度；针对重点疾病，尤其是一些容易导致患者丧失劳动力的大病和慢病，要加大医保制度倾斜；针对贫困地区，要加大中央财政转移支付力度。同时，对贫困地区的医疗支援不能仅是“一过性”的资金或技术支持，要注重形成长效机制。