普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果观察

刘亚军

（辽宁大连普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

帕金森病（PD）是一种临床常见的慢性神经系统疾病，严重危及中老年人健康，给患者及其家属带来严重负担[1]。患者的临床表现包括肌肉震颤、强直，伴运动障碍，因此该病也被称为震颤麻痹，对患者生存能力、生活质量有极大影响。目前，我国患病人数已高达500万人。帕金森病的主要生理病变为中脑多巴胺神经元的退化和凋亡，因此临床上的主要治疗方法为促进多巴胺神经元功能的恢复，以及刺激多巴胺分泌。常用治疗药物为左旋多巴，但长期服用不良反应较强，且治疗效果减弱，本研究以我院2015年3月至2016年3月收治的帕金森病PD患者120例为研究对象，研究联合用药的治疗效果，为临床治疗帕金森病提供科学、有效的方案。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年3月至2016年3月收治的帕金森病PD患者120例为研究对象。纳入标准：符合中华医学会制定的诊断标准，且已接受颅脑CT、MRI检查，确诊为帕金森病。排除标准包括：①主要器官功能障碍患者；②帕金森合并综合征患者；③有普拉克索、左旋多巴禁忌证患者。按随机数字法将所有患者分为对照组和观察组，每组各50例。观察组男性26例，女性24例，平均年龄（65.6±12.1）岁，平均病程（4.6±2.7）年；对照组男性27例，女性23例，平均年龄（64.8±11.7）岁，平均病程（4.5±2.9）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究由我院医学伦理委员会同意批准，患者均已签署知情同意书。

1.2 方法：对照组患者只给予左旋多巴，口服，首次剂量每天300～500 mg，每天3次，连续服药1周，1周疗程结束后，结合患者情况将服药剂量上调100～200 mg，每日终剂量不得高于6000 mg；若患者服药后出现头晕、恶心和呕吐等不良反应症状，则应保持原剂量不变，待相关不良反应消失后，再考虑增加剂量。

观察组患者采用普拉克索联合左旋多巴治疗，药物均为口服，普拉克索首剂量为每天0.125 g，每天3次，连续服药1周，1周后以0.125 g/d剂量增加，终剂量保持在1.5 g内；左旋多巴首剂量为每天300～500 mg，每天3次，连续服药1周，1周后将左旋多巴剂量减少至每次125 mg，持续时间至少为3个月。

1.3 观察指标：第1个疗程结束后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、帕金森病评分量表（UPDRS）对患者进行评分。HAMD用5级评分法，共含24项内容，每项最低分为1分，最高为5分，主要包含睡眠、认知、焦虑、绝望感等7个评分点，HAMD评分越高，患者抑郁状况越严重。UPDRS分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，Ⅰ型评估患者日常情绪、行为状况，Ⅱ型评估患者生活自理能力，Ⅲ型评估患者正常运动能力，Ⅳ评估患者临床症状变化、有无异动症发生，UPDRS评分结果越高，患者病情越严重。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行χ2检验，P＜0.05时有统计学意义。组间结果比较采用t检验，若P＜0.05，则组间数据有统计学差异。

2 结 果

2.1 HAMD、UPDRS评分结果比较：观察组患者HAMD评分结果、UPDRS的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型评分与对照组相比均较低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HAMD、UPDRS评分结果比较[（±s），n（%）]

表1 两组患者HAMD、UPDRS评分结果比较[（±s），n（%）]

组别 例数 HAMD评分 UPDRS评分Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型对照组 60 18.97±1.51 2.78±0.34 19.89±3.32 23.56±1.98 1.69±0.20观察组 60 11.43±2.32 2.03±0.12 14.56±2.43 20.72±1.04 0.85±0.09

2.2 不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率与对照组相比较低，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[（±s），n（%）]

表2 两组患者不良反应发生情况比较[（±s），n（%）]

组别 例数 头晕 呕吐 嗜睡 心悸 合计对照组 60 6(10.0) 5(8.3) 3(5.0) 1(1.6) 15(25.0)观察组 60 2(3.3) 0 0 0 2(3.3)

3 讨 论

治疗帕金森病的常用药物为左旋多巴，是多巴胺合成中间产物，临床应用广泛，但长期使用时，治疗效果逐渐衰退，且不良反应发生率逐渐上升[3]。新型人工合成的帕金森病治疗药物普拉克索，属非麦角类，为选择性多巴胺受体激动剂，参与保护多巴胺神经元，同时还可减少自由基的产生，从而减少黑质细胞的死亡[4]。本研究结果显示，普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病，效果显著，HAMD评分、UPDRS的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型评分对照组相比均较低（P＜0.05），不良反应发生率与对照组相比较低（P＜0.05），患者睡眠质量、自理能力、运动能力提高程度比单用左旋多巴高。此外，联合用药还可减少左旋多巴的使用剂量，减少不良反应的发生，可见，普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病是一种安全、有效、理想的治疗方案。

[1]程立群.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效评价[J].山东医药,2012,52(1):63-64.

[2]孔德南,王蓄,张丽梅,等.左旋多巴诱导的帕金森病异动症与COMT活性变化的研究进展[J].卒中与神经疾病,2014,21(2):122.

[3]刘振琪,张春,张池美,等.普拉克索治疗帕金森病的临床观察[J].吉林医学,2015,36(6):1115-1117.

[4]许风雷,吴静一.普拉克索治疗帕金森病的临床观察[J].中风与神经疾病杂志,2011,28(5):与神经疾病杂志,2011,28(5):23-25.