彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床作用探讨

辛晓利

（白山市中心医院，吉林 白山 134300）

胎儿脐附着异常的主要特征就是脐带缠绕，若不及时诊断和治疗，会对产妇和胎儿的生命安全造成严重的影响，为此，应该本着早发现、早治疗的原则。当前，临床诊断中，常用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带异常附着症状[1]，其效果明显，本文就对我院疑似胎儿脐带异常附着的78例产妇进行研讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年4月至2015年4月期间前来我院就诊疑似胎儿脐带异常附着的78例产妇作为本次的研究对象，本次入选研究对象的排除标准为：①心肝肾功能严重损伤产妇；②血液、神经系统异常紊乱产妇；③糖尿病、高血压产妇；④意识障碍。所有产妇中，最大年龄41岁，最小年龄26岁，中位年龄（32.64±1.09）岁；最长孕周40周，最短孕周37周，中位孕周（38.67±0.54）周；大专及大专以上学历42例，高中学历28例，初中及初中以下学历8例；78例产妇中有22例双胞胎产妇，56例单胞胎产妇。

1.2 方法：给予所有产妇彩色多普勒超声诊断，仪器为：彩色多普勒超声诊断仪，型号为730ProV，探头频率：3.5 MHz[2]。取产妇仰卧位，指导产妇平缓呼吸，首先应用二维超声对产妇进行检查，待了解胎儿基本情况以及胎盘形状之后，对胎儿的后颈部进行扫描，若呈现W或是U型，则应用彩色多普勒超声仪器进行诊断，根据影像对产妇和胎儿的情况进行分析，若存在3根脐带血流，则证明脐带环绕胎儿颈部1周，若存在6根[3]，则证明脐带环绕胎儿颈部2周，若存在6根脐带血以上，则证明，脐带环绕胎儿颈部3周。

1.3 观察指标：对比分析78例产妇产前诊断结果与诊断的疑似胎儿脐带异常附着产妇的诊断结果。

1.4 统计学分析：78例产妇的所有临床资料均应用SPSS19.0软件对其进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2处理，计量资料用（均数±标准差）的形势表示，并采取t检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。

2 结 果

所有产妇产前诊断结果为：绕颈1周26例，绕颈2周22例，绕颈3周30例，诊断符合率为100%，78例疑似胎儿脐带异常附着产妇经彩色多普勒超声诊断仪诊断后，70例确诊为胎儿脐带异常附着，绕颈1周23例，绕颈2周20例，绕颈3周27例，诊断符合率为89.74%，70例胎儿脐带异常附着超声表现（图1）包括：42例球拍胎盘，28例帆状胎盘，产前诊断与超声诊断的结果相比，统计学意义存在（P＜0.05）。妊娠结局发现：宫内发育迟缓1例，无胎儿宫内死亡，产后出血7例。

图1 胎儿脐带异常附着超声图像

3 讨 论

脐带是胎儿的生命枢纽，是连接胎盘与胎儿的纽带，一般长度为50～61 cm，若脐带附着胎膜，极易导致脐带血管破裂，会严重威胁到产妇和胎儿的生命安全，一般情况，胎儿脐带有3条，分别是1条脐静脉与2条脐动脉。脐带附着异常属于常见的脐带异常现象，若处理不好，很可能造成胎儿宫内窘迫、严重会造成胎儿死亡[4]，因此对胎儿脐带异常附着的诊断极为重要，当前临床诊断中出现彩色超声多普勒诊断手段，此种诊断方式效果显著，诊断率极高。

彩色多普勒超声又被称作彩超，主要应用在全身各个部位检查的诊断中，常见的多普勒超声分为脉冲式多普勒、彩色多普勒血流显像、连续式多普勒以及多点选通式多普勒和高脉冲重复频率式多普勒这5种，其主要是利用多普勒原理，对心脏以及大血管内某的某一点进行监测，其主要有3种颜色表达，分别是红色、绿色、蓝色，其中红色表示朝向探头，蓝色表示背向探头，绿色代表湍流，3种颜色的作用是在超声屏幕上实时显示血流信号的空间信息[5]。临床诊断中，主要应用在心脏疾病（如冠心病）、肢体血管（如动脉硬化、动静脉栓塞等）、腹部疾病（如肝硬化、泌尿系结石等）、妇科疾病（异位妊娠、卵巢疾病等）、体表器官（如甲状腺炎、乳腺增生等）的诊断中。需要注意的是：①消化系统患者经彩超检查需要空腹12 h以上；②若患者做了胃肠道造影检查，还需做超声检查，二者之间的时间间隔应控制在3 d；③在妇产科疾病与泌尿系统疾病检查中，应要求患者充盈膀胱。

彩超分为三维彩超和四维彩超，三维彩超是立体动态的，主要用在产科检查中，三维彩超的特点主要为立体显像、切割功能、旋转功能以及立体定位等，此外，若孕妇孕周在22～26周，做三维彩超能够清除检查胎儿的发育情况。四维彩超是当前最先进的设备，主要用在乳腺成像以及介入性泌尿外壳中，主要用来研究测定胎儿年龄、发育情况，检测胎儿异常，检查胎盘异常，检测胎盘定位等，具有高清晰度图像质量的优点，且对人体的健康没有任何影响[6]。

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带异常附着的过程中，应注意小血管与胎盘表面的区别，在探查到附着点的时候，应该旋转探头，以此避免误诊，另外，还应该注意产妇在产前的出血情况，若存在前置胎盘，则可能存在脐带异常附着情况。若羊水量不足，母体肥胖很有可能造成误诊，临床诊断中应当重视。在检查的过程中，彩超检查人员需要注意，若孕妇的孕周在16～28周是检查最为准确的时间段，因为这个阶段的羊水量较多，胎儿的大小正合适，经彩超检查后，能够清晰地观察到胎儿的全貌以及胎儿脐带的附着点，此阶段孕妇检查最为合适。

本次研究中，78例疑似胎儿脐带异常附着产妇经彩色多普勒超声诊断仪诊断后，70例确诊为胎儿脐带异常附着，诊断符合率为89.74%，本次研究结果与吴细梅，覃曼娟，李丽娟等[7]人的结果相似。42例球拍胎盘的超声表现为：血管前置，并且宫颈内伴有一条带状低回声区域，若孕妇的体位变化，再次经彩超诊断后，可以发现血流信号；28例帆状胎盘的超声表现为：孕妇在经彩超诊断的扫描过程中，无脐带与胎盘附着点，沿脐带扫描胎膜会发现脐带附着在胎膜，且伴有多个粗大血管，同时，会观察到血流信号，呈现为网状分布。

综上所述，彩超诊断胎儿脐带异常附着具有显著意义，临床诊断符合率较高，能够有效确保胎儿和产妇的生命安全，值得临床上进一步应用讨论。

[1]陈敏.彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床分析[J].中外医学研究,2014,12(7):56-57.

[2]王世宾.胎儿脐带异常附着采用彩超诊断的临床分析[J].吉林医学,2015,36(5):920.

[3]张颖,陈晖.彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(10):215.

[4]刘培东.彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义[J].中国社区医师,2014,16(18):114.

[5]方海虹.彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床应用[J].医疗装备,2016,29(4):12.

[6]王志远,谢清娥,卓秀芳,等.三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值[J].中国医学创新,2014,11(14):21-23.

[7]吴细梅,覃曼娟,李丽娟等.彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床研究[J].广州医药,2013,44(1):6-7.