探究米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

2018-01-15周维

中国实用医药 2017年35期

周维

【摘要】目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 68子宫肌瘤患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，每组34例。对照组患者给予促性腺激素治疗，观察组患者给予米非司酮治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后，两组患者子宫肌瘤体积均有明显缩小，观察组患者治疗后子宫体积为（239.78±9.01）cm3、子宫肌瘤体积为（26.93±2.39）cm3，均小于对照组的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤效果明显，能有效减小肌瘤体积，治疗安全性高，可以进行推广使用。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.066

子宫肌瘤是在临床上最常见的一种良性肿瘤，发作于女性生殖器官中。据相关调查表明，子宫肌瘤是一种依赖激素生长的瘤体，女性体内分泌的雌性激素能促进肌瘤增长[1]。该疾病的发病机制目前研究无太大进展，不排除代谢功能及中枢神经系统等因素影响。该疾病对未生育的女性患者身心健康会造成较大影响，目前临床药物治疗主要采用促性腺激素治疗，取得疗效欠佳。此次实验主要探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的作用，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次实验选取2015年9月～2016年8月到本院接受治疗的68例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，每组34例。观察组患者平均年龄（39.21±3.69）岁，对照组患者平均年龄（40.11±

4.02）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。68例子宫肌瘤患者中， 14例为肌壁间肌瘤，

20例为黏膜下肌瘤， 22例为浆膜下肌瘤， 12例患者为多发性肌瘤。所有患者入院后首先进行常规检查，所有患者无禁忌证，均能接受米非司酮或促性腺激素治疗，征得患者同意后开展此次实验。

1. 2 方法对照组患者使用促性腺激素亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852 ）皮下注射治疗，初次给药时间为患者经期后第3天， 1.88 mg/次， 1个月1次，若患者自身体重过重，或者子宫增大，可视情况将剂量增加到3.75 mg/次。观察组患者使用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）口服治疗，月经第1天开始服用，每日睡前服用1片即25 mg/d，疗程为90 d左右。若患者服用药物过程中出现严重不良反应需及时终止用药。

1. 3 观察指标疗程结束后，比较两组患者的子宫体积、子宫肌瘤体积，以及治疗过程中出现的不良反应情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积比较治

疗后，两组患者子宫肌瘤体积均有明显缩小，观察组患者治疗后子宫体积为（239.78±9.01）cm3、子宫肌瘤体积为（26.93±

2.39）cm3，均小于对照组的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较观察组患者治疗过程中发生不良反应2例，不良反应发生率为5.88%；对照组患者治疗过程中发生不良反应8例，不良反应发生率为23.53%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见于女性生殖器官的良性肿瘤，该疾病对还未生育的女性危害较大，若不能及早抑制或根除，肌瘤体积增大，将对患者身心造成严重影响[2-4]。目前临床上多使用促性腺激素释放激素激动剂治疗，但这种治疗方式不宜长期使用，通常只能使用3～6个月，以免低雌激素诱发更严重的更年期病症[2， 5]。

此次实验中观察组患者使用米非司酮进行治疗，米非司酮是一种强抗孕激素，能有效地与孕酮受体和糖皮质激素受体相结合，该药与子宫内膜孕酮受体的亲和力极高，可以作为一种抗早孕药品[6-8]。该药品进入人体后，可以直接与下丘脑、卵巢内的糖皮质激素结合，起到降低机体内雌性激素和孕酮含量的作用[3， 9]。米非司酮能让子宫内膜腺体的运动速度变缓，阻断子宫肌瘤的血液供应，从而影响其生长发育。子宫肌瘤无血液营养供应，不久就会衰弱或死亡。心、肝脏、肾脏功能不全的患者、长期使用皮质激素治疗的患者、异位妊娠及过敏患者禁止使用米非司酮。该药物口服后0.81～1.50 h

內迅速起效，血液峰值在0.80 mg/L及2.34 mg/L，但受个体差异影响，在体内消除速度较慢，通常为20～34 h，服用药物后72 h内，血液中药量浓度任然能维持在0.2 mg/L左右，该药物能显著提升子宫对前列腺素的敏感新，使用少量米非司酮合并前列腺素类药物可有效终止早孕[7， 10]。

在此次实验中，给予观察组患者米非司酮治疗，给予对照组患者促性腺激素治疗，结果显示，治疗后，两组患者子宫肌瘤体积均有明显缩小，观察组患者治疗后子宫体积为（239.78±9.01）cm3、子宫肌瘤体积为（26.93±2.39）cm3，均小于对照组的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。

综上所述，使用米非司酮治疗子宫肌瘤，疗效明显优于促性腺激素治疗，未发生严重不良反应，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 康勤洪. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较. 中国药业， 2016， 25（11）：19-21， 29.

[2] 韩勇，张徇. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效和安全性比较. 中国药业， 2015， 24（21）：78-79.

[3] 郭道利，陈华，张海勤，等. 不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（13）：180-181.

[4] 潘春燕，张印星，陈小刚，等. 不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响分析. 河北医药， 2016， 38（12）： 1782-1785.

[5] 彭松玉，张天会. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（14）：1530-1532.

[6] 彭思菡，林潮荣，吕梦亮，等. 血府逐瘀汤合米非司酮治疗子宫肌瘤30例. 中国民族民间医药， 2017， 26（7）：111-112.

[7] 李红卫. 加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者的疗效及安全性评价. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（2）：54-55.

[8] 柏霞. 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果. 医药卫生（文摘版）， 2015（12）：8.

[9] 钟兴华. 米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效. 医学信息， 2013（24）：

589-590.