彩色多普勒超声在泌尿系结石检查中的诊断价值

吕淑兰+罗克文+谢轶

【摘要】 目的 对彩色多普勒超声在泌尿系结石检查中的诊断价值进行分析。方法 160例获得临床确诊的泌尿系结石患者， 分别进行X线检查、二维超声检查和彩色多普勒超声检查， 对比3种检查方法的诊断符合率。结果 X线检查确诊139例， 诊断符合率为86.88%， 二维超声检查确诊141例， 诊断符合率为88.13%， 彩色多普勒超声检查确诊158例， 诊断符合率为98.75%。二维超声检查与X线检查的诊断符合率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；彩色多普勒超声检查诊断符合率显著高于二维超声、X线检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在健康体检工作中， 彩色多普勒超声检查诊断符合率高， 且无放射线， 更加安全、便捷， 在泌尿系结石诊断中的临床价值显著， 值得关注并推广。

【关键词】 彩色多普勒超声；X线；二维超声；泌尿系结石；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.017

Value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of urinary calculi LYU Shu-lan， LUO Ke-wen， XIE Yi. Beijing First Aid Center， Beijing 100036， China

【Abstract】 Objective To analyze the value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of urinary calculi. Methods A total of 160 patients with diagnosed urinary calculi were examined by X-ray， two-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography， and the diagnostic coincidence rate of the

3 methods was compared. Results 139 cases were diagnosed by X-ray and the diagnostic coincidence rate was 86.88%. 141 cases were diagnosed by two-dimensional ultrasonography. 158 cases were diagnosed by color Doppler ultrasonography and the diagnostic coincidence rate was 98.75%. There was no statistically significant difference in diagnostic coincidence rate between two-dimensional ultrasonography and X-ray （P>0.05）. Color Doppler ultrasonography had obviously higher diagnostic coincidence rate than two-dimensional ultrasonography and X-ray， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the health examination work， color Doppler ultrasonography shows high diagnostic coincidence rate with no radiation， and it is more safe and convenient. It has significant clinical value in diagnosis of urinary calculi， and worthy of attention and promotion.

【Key words】 Color Doppler ultrasonography； X-ray； Two-dimensional ultrasonography； Urinary calculi； Diagnosis

临床上泌尿系结石属于一种常见泌尿系多发病， 在泌尿系的任何部位均可发病， 以肾脏为原发部位的较多。患者的临床表现多为突发性一侧腰腹部剧烈绞痛， 沿输尿管行走向会阴部放射， 呈现出持续性、间歇性发作[1]的特征， 多合并腹胀、恶心呕吐、血尿等症状。部分患者无明显临床症状， 仅在健康体检进行超声检查时才被发现， 近几年影像学技术在泌尿系结石诊断中发挥了重要作用[2]。本次研究对北京复兴医院收治的泌尿系结石患者进行彩色多普勒超声、二维超声与X线检查， 对比检查结果， 并做如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取泌尿系结石确诊患者160例， 其中男90例， 女70例， 男性尿酸增高者40例， 患者病情符合相關诊断标准， 自愿接受检查， 签署知情同意书。160例患者均为2010～2016年期间在北京市体检中心健康体检中经超声检查发现， 被高度怀疑、超声提示为泌尿系结石， 后经北京复兴医院收治的获得临床确诊的泌尿系结石者。

1. 2 方法 160例患者均进行X线、二维超声、彩色多普勒超声检查， 比较3种检查结果的诊断符合率。超声检查过程中所使用的仪器为美国GE LOGIQ-500、美国GE LOGIQ7和东芝Xario 660A彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率为3.5～4.0 MHz。扫描时嘱咐患者适度充盈膀胱， 分别采取仰卧位、侧卧位、俯卧位进行顺序检查， 对受检者输尿管、双肾、膀胱进行扫查， 并沿着扩张输尿管上端向下追踪扫查， 在操作过程中， 对探头进行适当加压， 减少肠道内气体的干扰， 并减少探头与输尿管之间距离， 提高图像清晰度。X线检查所需仪器为本院现有加拿大idc-FH1600X 线数字化影像摄影机（DR）， 在清肠后对患者展开常规腹部正侧位片拍摄。endprint

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

X线检查确诊139例， 诊断符合率为86.88%；二维超声检查确诊141例， 诊断符合率为88.13%；彩色多普勒超声检查确诊158例， 诊断符合率为98.75%。二维超声检查与X线检查的诊断符合率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；彩色多普勒超声检查诊断符合率显著高于二维超声、X线检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

泌尿系结石属于泌尿系一种常见多发病， 研究证实， 尿液中结石晶体的盐类物质饱和， 其抑制物分泌不足， 最终造成泌尿系结石的发生。结石成分包括单一成分、多种成分混合等情况， 并且男性患者与女性患者之间的结石成分存在明显差异， 旦结石发病存在一定的地区性[3-5]。泌尿系结石在临床上十分常见， 患者临床表现多为腰腹部酸痛、胀痛， 尿急、尿频， 部分患者会表现出肉眼血尿[6-9]， 多合并腹胀、恶心呕吐等症状。部分患者临床症状并不明显， 仅在进行泌尿系超声检查时或健康体检时被发现。近几年影像学技术在泌尿系结石诊断中发挥了重要作用。彩超声像图显示：结石后方呈现红蓝相间的“彩色彗尾征”， 肾窦强回声内的结石能够得到较清晰的显现， 结石后方的“彩色彗尾征”比二维超声图像中的结石声影更加明显， 特别是输尿管中上段结石可以显示更清晰， 能够协助体外碎石时确定结石部位。输尿管结石时可导致患侧喷尿受阻甚至喷尿消失 。

本次研究以对彩色多普勒超声在泌尿系结石检查中的诊断价值进行评价为目的， 对在北京市体检中心超声科发现， 经北京复兴医院收治的泌尿系结石患者进行X线、二维超声、彩色多普勒超声检查， 结果发现：X线检查确诊139例， 诊断符合率为86.88%；二维超声检查确诊141例， 诊断符合率为88.13%；彩色多普勒超声检查确诊158例， 诊断符合率为98.75%。二维超声检查与X线检查的诊断符合率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；彩色多普勒超声检查诊断符合率显著高于二维超声、X线检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。这一结果与相关文献[10]报道相似， 在健康体检工作中， 彩色多普勒超声检查诊断符合率高， 且无放射线， 更加安全、便捷。

总之， 彩色多普勒超声检查在泌尿系结石诊断中的临床价值显著， 值得关注并推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-09]endprint